Suosituksen valmistelu KUTI-hankkeessa
Kuntoutuksen tietopohja -hankkeen asiantuntijaryhmät valmistelivat kaksi suositusta sote-palveluiden asiakkaiden toimintakyvyn arviointiin:
- Aikuisten toimintakyvyn itsearviointi kuntoutumistarpeen tunnistamisessa ja kuntoutumisen seurannassa
- Aivoverenkiertohäiriön (AVH) sairastaneiden toimintakyvyn vähimmäisarviointi kuntoutustarpeen arvioinnissa ja kuntoutuspalveluissa
Kuntoutuksen tietopohja -hankkeen yhtenä tavoitteena oli kehittää toimintakyvyn mittaamisen ja arvioinnin suositusten laadintaprosessia. Mallissa suositusten valmistelu tapahtui tiiviissä yhteistyössä KUTI-hankkeen toimiston ja asiantuntijatyöryhmien välillä. Asiakkaat osallistuivat suositusten valmisteluun eri potilasryhmien haastatteluissa.
Valmiit suositukset lähetettiin avoimelle lausuntokierrokselle, johon kaikki kuntoutustoimijat saivat osallistua. Suosituksen hyväksyi TOIMIA-verkoston johtoryhmä ja valmis suositus julkaistiin TOIMIA-tietokannassa.
Asiantuntijaryhmien perustaminen
Suosituksen valmistelua varten perustettiin asiantuntijaryhmä. Suosituksen aihealue ohjasi asiantuntijoiden kutsumista, valitsemista ja nimeämistä.
Asiantuntijaryhmät koottiin nimeämispyynnöillä ja avoimella menettelyllä
Asiantuntijaryhmään kutsuttiin
- Kuntoutuskomitean loppuraportissa mainittuja yhteistyökumppaneita
- THL:n tunnistamia aihealueeseen liittyviä organisaatioita
Jotta suosituksen valmisteluun saatiin koottua kattava, eri aloja, ammattiryhmiä, alueita ja organisaatioita edustava asiantuntijaryhmä, nettisivuilla avattiin avoin hakumenettely, johon kaikki kuntoutustoimijat saivat ehdottaa omia edustajiaan.
Niissä tilanteissa, joissa asiantuntijaryhmiin tuli paljon hakemuksia, ryhmien sisällä tarkasteltiin hakijoiden taustaorganisaatioita ja sitä, että mukana olisi sekä julkisia, yksityisiä että kolmannen sektorin toimijoita. Myös alueellisuus ohjasi valintojen tekemistä.
Päällekkäisyyttä karsittiin arvonnalla. Lisäksi asiantuntijan esittämät perustelut ja mahdollisuudet jalkauttaa suositus vaikuttivat lopulliseen valintaan.
THL:n pääjohtaja nimesi asiantuntijaryhmään yhteensä noin 30 eri alueiden ja toimijoiden asiantuntijaa. Asiantuntijaryhmän toimikausi kesti noin vuoden.
Materiaalien kokoaminen ja indikaattoreiden laadinta
Ennen ensimmäistä työpajaa ja työpajojen välillä hanketoimisto (THL) suunnitteli ja valmisteli materiaalit työpajoihin. Materiaalipakettien sisältö muuttui valmistelun edetessä siten, että jokaisessa työpajassa käsiteltiin uutta materiaalia, joka oli liitetty edellisen työpajan tuotoksiin.
Materiaalipaketit sisälsivät valmistelun eri vaiheissa muun muassa:
- silloiseen nykytilaan liittyviä tietoja valmisteltavan suosituksen aihealueelta kansainvälisesti sekä kansallisesti
- ehdotuksia kyselyistä ja mittareista kansallisten valintakriteerien mukaan
- ehdotuksia indikaattoriaihioista: mittari- ja indikaattoriehdotukset, jotka olivat määritetty SMART-periaatteen mukaisesti (spesific, measurable, accessible, realistic, timed).
- tietoja siitä, miten mittarien ja kyselyiden tuloksia tulkitaan kliinisessä päätöksenteossa yksittäisen asiakkaan hoitoprosessissa ja organisaatioiden tiedolla johtamisessa
- ehdotuksen käyttöönoton toimintamallista, jossa kuvattiin millaisia toimia tarvittaisiin suosituksen mukaisen toimintakyvyn arvioinnin juurruttamiseksi osaksi käytännön toimintaprosesseja
Toimisto lähetti materiaalipaketit 1‒2 viikkoa ennen työpajoja. Työpajoissa asiantuntijat keskustelivat ja kommentoivat materiaalia. Toimisto koosti kommenttien pohjalta version seuraavaa työpajaa varten.
Asiantuntijaryhmien työskentely
Asiantuntijaryhmän työskentely tapahtui työpajoissa (noin 3-6 työpajaa/suositus), jotka järjestettiin THL:n Helsingin toimipisteessä. Lisäksi asiantuntijat tutustuivat ja kommentoivat itsenäisesti työpajoihin liittyviä materiaaleja. Tähän kului aikaa noin 20 tuntia/asiantuntija.
Työpajatyöskentelyä ohjasi fasilitaattori. Työpajojen työskentelymuodot vaihtelivat käsiteltävien aiheiden ja tavoitteiden mukaisesti. Työpajoissa käsiteltiin mm. mitattavia aiheita, toimintakykymittareita, mittausajankohtia, mittaustulosten tulkintaohjeita, indikaattoreiden muodostusta ja asiakashaastattelujen tuloksia.
Asiakkaiden kuuleminen
Ensimmäisessä työpajassa valitut mittarit testattiin asiakkailla. Asiakkaat rekrytoitiin suosituksen aiheen mukaisesti potilasjärjestöistä yhdessä SOSTEn kanssa.
Asiakkaiden kuulemisen tavoitteena oli selvittää mitkä olivat kuntoutujalle tärkeitä aiheita oman kuntoutumisen arvioinnissa. Käytännössä tämä toteutettiin haastattelemalla asiakkaita. Haastattelut toteuttivat ammattikorkeakoulujen (AMK) opiskelijat (Laurea, Metropolia, Arcada). KUTI-hankkeen työntekijät perehdyttivät opiskelijat tehtävään.
Lausuntokierros
Lausuntokierroksen tavoitteena oli kuulla suositusprosessin ulkopuolisten tahojen näkemykset suosituksesta.
Asiantuntijaryhmä ehdotti lausuntotahoja. Hanketoimisto (THL) lähetti lausuntopyynnöt johtoryhmän hyväksymille lausuntotahoille sähköpostitse. Lisäksi nettisivuille avattiin avoin lausumismahdollisuus. Lausunnot vastaanotettiin sähköisen vastauslomakkeen (Webropol) kautta. KUTI-hankkeen toimitus kokosi vastaanotetut lausunnot.
Suosituksen hyväksyntä ja julkaisu
Suositus käsiteltiin ja hyväksyttiin TOIMIA-verkoston johtoryhmässä. Hyväksynnän jälkeen suositus vietiin osaksi TOIMIA-tietokantaa. Julkaisun yhteydessä suosituksesta viestittiin eri viestintäkanavien kautta.
