Mikrobilääke siprofloksasiinille vastustuskykyisiä meningokokkibakteereita todettu Saudi-Arabian pyhiinvaeltajilla
Englanti, Ranska ja Yhdysvallat ovat raportoineet 12:sta meningokokkibakteerin aiheuttamasta infektiosta muslimien ympäri vuoden tapahtuvaan Umrah-pyhiinvaellukseen liittyen.
Tapaukset havaittiin huhti- ja toukokuussa sen jälkeen, kun matkailijat olivat palanneet takaisin lähtömaahansa Saudi-Arabiasta. Sairastuneista kymmenen oli käynyt Saudi-Arabiassa ja kaksi oli oireettoman matkustajan lähikontakteja. Yhdeksän potilaista oli rokottamattomia. Kolmen potilaan rokotustilanne ei ole tiedossa.
Siprofloksasiinille vastustuskykyisiä kantoja todettiin kolmessa niistä 11 tapauksesta, joista mikrobilääkeherkkyystietoja oli saatavilla.
THL:n toimenpideohjeessa meningokokkitapausten lähikontakteille suositellaan siprofloksasiinia ensisijaisena estolääkityksenä kaikenikäisille.
THL suosittelee estolääkitykseksi ensisijaisesti rifampisiinia tai kefriaksonia Saudi-Arabian matkailuun liittyvissä meningokokkitapauksissa
Nyt havaitun resistenssin takia Saudi-Arabian matkailuun liittyvissä tapauksissa estolääkitykseksi suositellaan käytettävän ensisijaisesti rifampisiinia tai keftriaksonia siprofloksasiinin sijasta, jos herkkyysmäärityksen tulokset eivät ole tiedossa.
Atsitromysiiniä voidaan käyttää, mikäli estolääkitystä ei voida toteuttaa edellä mainituilla vaihtoehdoilla. Jos herkkyysmäärityksen tulokset ovat käytettävissä, valitaan estolääkitys herkkyyden perusteella.
Meningokokkiepidemioita voi esiintyä suurten kokoontumisten, kuten muslimien Hajj- ja Umrah-pyhiinvaellusmatkojen, yhteydessä. Hajj-pyhiinvaellus Saudi-Arabian Mekkaan tapahtuu tänä vuonna 14.–19. kesäkuuta. Saudi-Arabia edellyttää, että pyhiinvaeltajat ovat saaneet nelivalenttisen meningokokkirokotteen (MenACWY) viimeisten 3–5 vuoden aikana rokotetyypistä riippuen ennen maahan saapumista.
Lisätiedot
Vachon MS, Barret A, Lucidarme J, et al. Cases of Meningococcal Disease Associated with Travel to Saudi Arabia for Umrah Pilgrimage — United States, United Kingdom, and France, 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:514–516. DOI: 10.15585/mmwr.mm7322e1.
Toimenpideohje estolääkityksestä ja rokotuksista meningokokkitapauksissa (THL)
Muslimien pyhiinvaellus Mekkaan lähestyy – lähtijöiden huolehdittava rokotuksista (THL)
