Långverkande buprenorfininjektioner blir vanligare inom substitutionsvården – samtidigt verkar den psykosociala vården otillräcklig
Opioidsubstitutionsvård är behandling av opioidberoende som omfattar läkemedelsbehandling och psykosocial vård. Den minskar dödligheten i förgiftningar bland personer med opioidberoende och förbättrar deras hälsa.
Den långverkande buprenorfininjektionen har snabbt blivit vanligare i substitutionsvården i Finland sedan den togs i bruk 2019. En allt större del av patienterna i substitutionsvård får sin behandling i form av injektioner, vilket har minskat behovet av daglig medicinering och möjliggjort glesare dosering.
Enligt THL:s färska statistik var andelen buprenorfininjektioner bland substitutionsläkemedel 30 procent år 2024 hos klienter inom drogbehandling och rehabilitering.
Det dagliga och flera gånger i veckan återkommande uthämtandet av substitutionsläkemedel har minskat med 20 procentenheter sedan 2018.
”Den långverkande medicinen sparar resurser, underlättar patienternas liv och minskar risken för att substitutionsläkemedel hamnar på den svarta marknaden”, säger THL:s överläkare Margareeta Häkkinen.
Den separata datainsamlingen om drogbehandling och rehabilitering beskriver inte heltäckande all verksamhet, eftersom deltagandet var frivilligt. Minskningen i antalet deltagande klienter försvårar jämförbarheten mellan materialet från 2024 och 2023.
För patienternas säkerhet behövs tätare uppföljning och vård
THL undersökte dödsfall bland patienter i opioidsubstitutionsvård som fick långverkande buprenorfininjektion åren 2018–2020. Tio patienter avled under injektionsbehandlingen, samtliga år 2020.
Hos de flesta fanns tecken på blandmissbruk, särskilt användning av bensodiazepiner. Delvis var drogbruket känt inom vårdenheterna, men framför allt bruket av extra buprenorfin hade inte identifierats enligt patientjournaler och obduktionsfynd.
Resultaten visar också att många patienters vårdkontakter i huvudsak begränsades till injektionsbesök. Det fanns endast lite psykosocial vård att tillgå, och alla tecken på drogbruk kom inte fram inom vårdenheterna.
”Det vore viktigt att identifiera de patienter i injektionsbehandling som har drogbruk eller i övrigt behov av förstärkt vård, och erbjuda dem tillräcklig behandling”, säger Häkkinen.
Produktion av kunskap om drogbehandling och rehabilitering förnyas – framöver även statistik om alfa-PVP (”peukku”)
THL förnyar de nationella registren inom hälso- och socialvården. THL bygger upp ett nationellt datalager för välfärd samt social- och hälsovård (hyte-sote), där olika uppgifter från hälso- och sjukvården samlas in på ett mer enhetligt sätt. I fortsättningen kommer statistik även att finnas om användning av alfa-PVP (”peukku”).
I mars 2025 avslutades den separata datainsamlingen om drogbehandling och rehabilitering, eftersom dess täckning hade försvagats. Framöver hämtas uppgifterna från helheten vårdanmälningsregistret (Hilmo). Detta förutsätter att diagnoser, besöksorsaker och genomförda åtgärder registreras systematiskt för att skapa heltäckande och högklassig information om missbruksvård. År 2024 hade mindre än hälften av besöken inom missbruks- och beroendevård registrerad information om diagnos eller besöksorsak, och endast 33 procent om åtgärder.
I kunskapsproduktionen är det också tänkt att använda strukturerna för dokumentation i hälso- och sjukvården (”Anteckning om bruk av rusmedel och penningspel”) och inom socialvården (”Bedömning av servicebehov för särskilda tjänster inom missbruks- och beroendearbete”), som i framtiden lagras i Kanta-tjänsterna.
Mer information och anvisningar: Strukturerad dokumentation av missbruksvård i patient- och klientdatasystemet (på finska).
Källor
Statistik: Klienter inom narkotikavård och -rehabilitering 2024
Studie: Fatalities in opioid agonist treatment with long-acting injectable buprenorphine
Mer information
Leena Kovanen (datainsamling, statistik)
specialplanerare
tfn 029 524 7235
Margareeta Häkkinen (missbruksvård, forskning)
överläkare
tfn 029 524 7865
Nyhet: Effektiva metoder finns för att hjälpa personer som använder droger och för att minska skadorna
