Raskauden ja äitiyshuollon kirjaamisopas on julkaistu
Uusi kirjaamisopas ohjeistaa raskauteen ja äitiyshuoltoon liittyvien potilastietojen yhdenmukaiseen kirjaamiseen. Opas on tarkoitettu äitiysneuvoloiden, äitiyspoliklinikoiden, sikiöseulonta- ja synnytysyksiköiden sekä raskaudenkeskeytyksiä ja keskenmenoja hoitavien yksiköiden henkilöstölle.
Yhdenmukainen kirjaaminen tukee palvelutoiminnan seurantaa, mahdollistaa vertailun eri organisaatioiden kesken sekä edistää valtakunnallista tilastointia ja tutkimusta. Kirjaaja voi tarvittaessa täydentää tietoja vapaamuotoisella tekstillä. Organisaatiot voivat tarkentaa kirjaamiskäytäntöjä yhteisen tietosisällön pohjalta.
Opas sisältää ohjeet raskauden seurannassa, sikiöseulonnoissa, keskenmenoissa ja raskaudenkeskeytyksissä kirjattavista tiedoista. Lisäksi oppaassa ohjeistetaan synnyttäneen naisen ensimmäisen synnytyksen jälkeisen tarkastuksen sekä synnytyksen jälkitarkastuksen kirjaamista. Opas kattaa myös synnytysyksiköiden kirjaamat syntyneiden lasten rekisteriin tulevat keskeiset tiedot.
Kirjaamisopas: Raskaus ja äitiyshuolto (sähköinen julkaisu, yhteistyötilat.fi)
