THL:n sote-tiedonhallinnan määräys sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista on julkaistu
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos on julkaissut määräyksen sosiaalihuollossa käytettävistä asiakirjoista.
Määräys yhdenmukaistaa sosiaalihuollon asiakastietojen kirjaamista, kirjaamisessa käytettäviä tietorakenteita ja koodistoja sekä asiakastietojen tallentamista Sosiaalihuollon asiakastietovarantoon. Yhdenmukainen tietopohja mahdollistaa tietojen hyödyntämisen ensisijaisiin ja toissijaisiin käyttötarkoituksiin aikaisempaa paremmin.
Määräyksestä järjestettiin kuulemiskierros loka-marraskuussa 2023. Kuulemiskierroksella saatujen ehdotusten ja palautteen pohjalta määräykseen on tehty useita selvennyksiä ja tarkennuksia.
Ketä määräys koskee ja mihin se velvoittaa?
Määräys koskee kaikkia julkisen ja yksityisen sosiaalihuollon palvelunantajia, joiden toiminnassa käsitellään sosiaalihuollon asiakastietoja. Lisäksi määräys koskee sosiaalihuollossa käytettäviä asiakastietojärjestelmiä, niiden valmistajia sekä Kansaneläkelaitosta valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen järjestäjänä ja ylläpitäjänä.
Määräystä sovelletaan asiakastietojen kirjaamisessa ja muussa käsittelyssä laajasti. Määräyksellä täsmennetään, mitä asiakasasiakirjarakenteita sosiaalihuollon asiakastietojen käsittelyssä tulee käyttää ja velvoitetaan valtakunnallisesti yhdenmukaisten asiakirjarakenteiden käyttöön.
Määräyksellä on merkittäviä käytännön vaikutuksia sosiaalihuollon ammattilaisille, asiakastietojärjestelmille sekä asiakkaille. Ammattilaisille vaikutukset näkyvät esimerkiksi asiakastietojärjestelmän asiakirjoissa ja tietosisällöissä sekä ammattilaisten kirjaamisessa, tietojen katselussa sekä Sosiaalihuollon asiakastietovarannon käytössä.
Sosiaalihuollon asiakkaille vaikutus näkyy esimerkiksi OmaKannan sosiaalihuollon asiakirjoissa.
Uusi asiakastietolaki - uusi määräys
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä 703/2023 (asiakastietolaki) tuli voimaan 1.1.2024. Voimaantulon yhteydessä asiakastietolaki 784/2021 ja sosiaalihuollon asiakasasiakirjalaki 254/2015 kumoutuivat ja näiden lakien nojalla annetut Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen aiemmat määräykset kumoutuivat. Vanhentuneita määräyksiä ovat:
- THL 1/2021: Määräys sosiaalihuollon asiakasasiakirjojen rakenteista ja asiakasasiakirjoihin merkittävistä tiedoista
- THL 1/2016: Määräys sosiaalihuollon palvelutehtävien luokituksesta
- THL 2/2023: Määräys sosiaalihuollon palvelutehtävien luokituksesta annetun määräyksen muuttamisesta.
Määräys 1/2024: Määräys sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista
Lisätietoa:
sotetiedonhallinta(at)thl.fi
THL:n sote-tiedonhallinnan määräykset
