Tutkimus: Uutta tietoa mikrobilääkkeille resistentin ESBL-E. coli -bakteerin aiheuttamista vakavista yleisinfektioista ja kuolleisuudesta Suomessa pandemiavuosina
Mikrobilääkkeille resistentin ESBL-E. coli -bakteerin aiheuttamien vakavien yleisinfektioiden ilmaantuvuus laski Suomessa pandemiavuosina enemmän hoitoon liittyvissä kuin kotisyntyisissä infektioissa. Erityisesti ikä ja perussairaudet olivat yhteydessä kohonneeseen kuoleman riskiin.
Escherichia coli on yleisin vakavien yleisinfektioiden aiheuttaja, ja sen mikrobilääkeresistenssi voi lisätä kuoleman riskiä.
E. colin resistenssi kolmannen polven kefalosporiineille aiheutuu useimmiten laajakirjoisten beetalaktamaasien (ESBL) tuotannosta. Tämän vuoksi vakavissa yleisinfektioissa tavanomaisimmin käytetyt mikrobilääkkeet eivät tehoa, ja hoidossa joudutaan käyttämään laajakirjoisempia mikrobilääkkeitä.
Aikaisemmin julkaistu tutkimus osoitti ESBL-E. coli -kantojen osuuden nousseen merkittävästi vakavien yleisinfektioiden aiheuttajana Suomessa vuosina 2008–2019 [1]. Koronapandemia kuitenkin käänsi ESBL-E. colin osuuden väliaikaisesti laskuun, mutta tutkimusaineiston perusteella ei pystytty arvioimaan hoitoon liittyvien infektioiden osuutta eikä tapauskuolleisuutta [2].
Nyt julkaistu tutkimus selvitti muutoksia E. coli -bakteerin aiheuttamien vakavien yleisinfektioiden ilmaantuvuudessa sekä tapauskuolleisuudessa Suomessa vuosina 2018–2023.
Tutkimuksessa verrattiin ESBL-E. coli -bakteerikantojen aiheuttamia tapauksia kolmannen polven kefalosporiineille herkkien E. coli -kantojen (ei-ESBL-E. coli) aiheuttamiin tapauksiin. Lisäksi määritettiin, oliko kyseessä hoitoon liittyvä vai kotisyntyinen infektio sekä selvitettiin kuolleisuuden riskitekijöitä.
Tutkimus osoitti ilmaantuvuuden laskun olleen suurempaa ESBL-E. colin kuin ei-ESBL-E. colin aiheuttamissa vakavissa yleisinfektioissa vuosina 2018–2023. Lasku oli lisäksi suurempaa hoitoon liittyvissä kuin kotisyntyisissä infektioissa.
”Koronapandemian aikana havaittu vähäneminen ESBL-E. colin ilmaantuvuudessa heijastaa todennäköisesti etenkin ulkomaan matkailun dramaattista vähenemistä sekä samanaikaisia muutoksia terveydenhuollon palveluissa ja tartunnantorjunnassa”, sanoo THL:n vieraileva tutkija Heikki Ilmavirta.
Kolmenkymmenen vuorokauden tapauskuolleisuudessa ei nähty merkitsevää muutosta pandemiavuosien aikana ESBL-E. colin osalta, mutta se oli jatkuvasti suurempaa ESBL-E. colin kuin ei-ESBL-E. colin aiheuttamissa infektioissa.
Potilaan ikä ja perussairaudet, miessukupuoli sekä hoitoon liittyvät infektiot olivat yhteydessä korkeampaan kolmenkymmenen vuorokauden tapauskuolleisuuteen.
ESBL-tuoton ei todettu liittyvän korkeampaan tapauskuolleisuuden riskiin potilailla, joilla oli merkittäviä perussairauksia. Tutkimus kuitenkin arvioi, että tutkimusajanjaksolla väestötasolla 0,3–3,1 prosenttia vakaviin E. coli -yleisinfektioihin liittyvistä kuolemista saattoi liittyä E. colin ESBL-tuottoon.
Tutkimus toteutettiin analysoimalla kansalliseen Tartuntatautirekisteriin raportoituja veriviljelyistä eristettyjä E. coli -tapauksia sekä hyödyntämällä myös muita kansallisia rekisterejä. Sen tuloksia voidaan hyödyntää arvioitaessa ESBL-E. colin aiheuttamien infektioiden torjunta- ja hoito-ohjeita.
”Tapauskuolleisuuden analysointi voisi olla hyödyllistä liittää vakavien yleisinfektioiden aiheuttajamikrobien kansalliseen seurantaan, sillä se voi tuottaa arvokasta lisätietoa mikrobilääkeresistenssin sekä muiden tekijöiden merkityksestä”, Ilmavirta sanoo.
Viitteet
[1] Ilmavirta Heikki, Ollgren Jukka, Räisänen Kati, Kinnunen Tuure, Hakanen Antti J, Jalava Jari, Lyytikäinen Outi. Increasing proportions of extended-spectrum β-lactamase-producing isolates among Escherichia coli from urine and bloodstream infections: results from a nationwide surveillance network, Finland, 2008 to 2019. Euro Surveill. 2023;28(43):pii=2200934.
[2] Ilmavirta, H., Ollgren, J., Räisänen, K. et al. Impact of the COVID-19 pandemic on extended-spectrum β-lactamase producing Escherichia coli in urinary tract and blood stream infections: results from a nationwide surveillance network, Finland, 2018 to 2022. Antimicrob Resist Infect Control 13, 72 (2024).
Lisätiedot
Ilmavirta Heikki, Ollgren Jukka, Räisänen Kati, Kinnunen Tuure, Jalava Jari, Lyytikäinen Outi. Epidemiology and risk factors of Escherichia coli bloodstream infections associated with extended-spectrum beta-lactamase production: a national surveillance and data linkage study, Finland, 2018 to 2023. Euro Surveill. 2025;30(40):pii=2500196.
Mikrobilääkeresistenssin seuranta (THL)
Heikki Ilmavirta
vieraileva tutkija
THL
[email protected]
