ESBL

Mikä on ESBL?

ESBL on bakteerin hankkima ominaisuus.

ESBL-ominaisuus tekee bakteerin vastustuskykyiseksi tavallisesti hoidossa käytetyille antibiooteille. Näitä bakteereja kutsutaan ESBL-bakteereiksi, sillä ne tuottavat antibiootteja pilkkovia entsyymejä (extended spectrum beta-lactamases, ESBL).

Bakteerit, joilla voi olla ESBL-ominaisuus, ovat esimerkiksi Escherischia coli ja Klebsiella pneumoniae.
Näitä bakteereja löytyy kaikkien henkilöiden ulosteesta, ja ne ovat tavallisia infektioiden aiheuttajia.

Minkälaisia infektioita ESBL-bakteerit aiheuttavat?

ESBL-bakteeri aiheuttaa seuraavia infektioita:

virtsatieinfektio, joka on yleisin
erilaiset vatsan alueen infektiot, kuten sappirakon tai umpilisäkkeen tulehdukset
keuhkoinfektiot.

Mikä on kantajuus ja mikä infektio?

Kun ESBL-bakteeri löytyy oireettoman henkilön suolistosta, on henkilö bakteerin kantaja. Infektio tarkoittaa, että ESBL-bakteeri aiheuttaa henkilölle oireisen taudin.

Kuka voi saada ESBL-bakteerin?

ESBL-bakteeri voi tarttua terveydenhoitolaitoksessa.

Tavallisesti hoitajan tai lääkärin käsiin on tarttunut ESBL-bakteeria joko toisesta potilaasta tai hoitoympäristöstä. Hoitotoimenpiteen yhteydessä bakteeri tarttuu seuraavaan potilaaseen.
Tämän kaltaisia tartuntoja pyritään sairaaloissa kaikin keinoin ehkäisemään.

ESBL-bakteeritartunnan voi saada myös terveydenhuollon laitosten ulkopuolella ilman osoitettavaa syytä esimerkiksi ruoan välityksellä tai matkaillessa maihin, joissa ESBL-bakteerit ovat yleisiä.

Tästä syystä sairaaloissa ei voida aina tietää, kuka potilaista kantaa ESBL-bakteeria.

Miten ESBL-infektioita hoidetaan?

Kaikkien ESBL-bakteerin aiheuttamien infektioiden hoitoon löytyy tehoava antibiootti.

ESBL-bakteerin aiheuttamien infektioiden hoidossa käytetään eri antibiootteja kuin yleensä virtsatieinfektioita tai vatsan alueen infektioista hoidettaessa.

ESBL-bakteerin oireettomat kantajat eivät tarvitse hoitoa.

Miksi ESBL:n torjunta sairaaloissa on tärkeää?

ESBL-bakteerien yleistyminen sairaaloissa johtaa hoitoon liittyvien infektioiden lisääntymiseen ja vaikeuttaa antibioottihoitoa.

Miten ESBL-bakteerien tartuntoja voidaan ehkäistä?

Sairaaloissa ja hoitolaitoksissa tartuntoja ehkäistään käsien desinfektiolla ja välineiden ja hoitoympäristön asianmukaisella puhdistamisella.

Joskus nämä toimet eivät riitä, vaan hoitohenkilökunta käyttää hoitotoimenpiteissä ja potilashuoneessa pidempiä aikoja ollessaan myös suojakäsineitä ja muuta suojavaatetusta.

Leviämisen ehkäisemiseksi potilas voidaan sijoittaa yhden hengen huoneeseen.

Toimenpiteet voivat vaihdella sairaalasta toiseen, mutta usein noudatetaan seuraavia ohjeita:

Potilas sijoitetaan yhden hengen huoneeseen tai huoneeseen, jossa on muita ESBL-potilaita.
Jos ESBL-potilas poistuu potilashuoneesta mennäkseen hoitotoimenpiteeseen, tutkimukseen tai kuntoutukseen on hänen noudatettava henkilökunnan antamia ohjeita.
Asioidessaan potilashuoneessa henkilökunta käyttää tavallisesti suojakäsineitä ja joskus suojaesiliinaa tai -takkia, riisuu ne huoneesta poistuessaan ja desinfioi kätensä alkoholipitoisella liuoksella.
Vierailijoita saatetaan myös pyytää käyttämään suojakäsineitä ja joskus suojaesiliinaa tai -takkia, erityisesti jos he auttavat potilaan hoidossa, tai jos on todennäköistä että he joutuvat kosketuksiin potilaan ihon, veren, virtsan, haavojen tai muiden eritteiden kanssa.
Vierailijoiden tulee aina desinfioida kätensä alkoholipitoisella liuoksella potilashuoneesta poistuessaan. Näin varmistetaan, ettei ESBL-bakteeri kulkeudu heidän mukanansa huoneen ulkopuolelle.

Potilas voi itsekin vähentää tartuntariskiä sairaalassa seuraavilla tavoilla:

Pesemällä kädet saippualla ja vedellä, jos ne likaantuvat
Desinfioimalla kädet aina ennen ruokailua ja WC-käynnin jälkeen
Välttämällä koskettelemasta katetreja, dreenejä ja haavoja.

Sairaalainfektioiden torjunnasta vastaava henkilökunta päättää, koska varotoimet ja ESBL-potilaan eristäminen on turvallista lopettaa. Yleensä ne kestävät koko hoitojakson ajan.

Ohje moniresistenttien mikrobien torjunnasta

Kun ESBL-potilas pääsee kotiin, tuleeko edelleen noudattaa samoja varotoimia?

Kotona ei tarvitse noudattaa mitään tavanomaisesta poikkeavia käytäntöjä. Hyvää hygieniaa tulee noudattaa riippumatta siitä, onko todettu ESBL-bakteerin kantajaksi tai ei:

Pidä kädet puhtaana pesemällä ne saippualla ja vedellä.
Pidä haavat ja rikkoutunut iho puhtaina ja suojattuina kunnes ne ovat parantuneet.
Jos ihosi on kuiva, käytä kosteusvoidetta ehkäisemään ihon halkeilua.
Vältä koskettelemasta toisten henkilöiden haavoja ja haavaeritteillä tahriintuneita materiaaleja.