Tilastointiin liittyvät kirjaukset

Opiskeluterveydenhuollon toiminnasta kirjattavat tiedot kertyvät THL:n valtakunnalliseen perusterveydenhuollon avohoidon rekisteriin (Avohilmo). Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella on lakisääteinen oikeus saada ja käsitellä näitä tietoja.

Tietoja tarvitaan paikallisesti hyvinvointialueen toiminnan seurantaan ja palvelujen kehittämiseen. Niitä käytetään myös palvelujärjestelmän kansalliseen kehittämiseen, terveydenhuollon valvontaan ja tutkimukseen.

Tiedon systemaattinen ja yhdenmukainen kirjaaminen varmistaa sen laadun. Siksi on välttämätöntä, että paikallistasolla käydään läpi opiskeluterveydenhuollon työn tilastointia koskevat kirjaamisohjeet. Ammattilaisilla tulee olla yhteinen näkemys siitä, mitä tietoja kirjataan eri tilanteissa.

Käytettävissä olevat ajantasaiset tietosisällöt ja luokitukset on kuvattu julkaisussa Hoitoilmoitusopas terveydenhuollolle. Eri potilastietojärjestelmiin Hilmo-luokituksien tiedot on toteutettu eri tavoin, joten on tärkeä noudattaa paikallisia järjestelmäkohtaisia kirjaamisohjeita.
Lisätietoa Hoitoilmoitusopas terveydenhuollolle ja kotihoidolle 2025 -julkaisussa (THL:n, Kannan ja STM:n yhteistyötila).

Palvelutapahtumasta kirjattavat tiedot

Opiskeluterveydenhuollon työssä on sovittu kansallisesti käytettäväksi alla kuvattuja hoitoilmoituksen (Hilmo) kirjauksen tietoja. Jokaiseen kirjattavaan tapahtumaan on tilastoitava alla kuvatut tiedot. Esimerkeiksi on nostettu opiskeluterveydenhuoltoon sopivia koodeja. Terveydenhoitajan ja lääkärin ammattitieto saadaan toimikortilla (Valvira-Terhikki-tunnus) tietokoneelle kirjautumisesta.

  • PALVELUMUOTO
    T27 Opiskeluterveydenhuolto
    • kaikki opiskelijoiden terveyden- ja sairaanhoidon käynnit (paitsi äitiysneuvolakäynnit T21): kiireetön sairaanhoito, mielenterveys- ja päihdetyö, seksuaaliterveyden edistäminen, suun terveydenhuolto 
    • opiskeluyhteisön ja -ympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta sekä hyvinvointia edistävää palvelua
    • opiskeluterveydenhuollossa toteutuneet kutsuntatarkastukset
  • KÄYNNIN LUONNE eli mihin tarkoitukseen aika on varattu 
    • TH Terveydenhoito
      • terveydenhuollon osa-alue, jonka tarkoituksena on terveyden edistäminen sekä sairauksien ja tapaturmien ehkäisy
    • SH Sairaanhoito
      • terveydenhuollon osa-alue, jonka tarkoituksena on terveyden edistäminen sekä sairauksien ja tapaturmien ehkäisy
  • YHTEYSTAPA

R10 = Asiakkaan käynti vastaanotolla
R52 = Reaaliaikainen etäasiointi, esim. puhelin, chat
R56 = Etäasiointi ilman reaaliaikaista kontaktia, esim. sähköinen asiointijärjestelmä
R60 = Ammattihenkilöiden välinen konsultaatio, ammattihenkilöiden välinen asiointi, jossa asiakkaan asian hoidosta vastuussa oleva ammattihenkilö kysyy kannanottoa toiselta ammattihenkilöltä ilman asiakkaan läsnäoloa. Tiedot kirjaa tällä yhteystavalla konsultaatiota antanut ammattihenkilö.
R71 = Ammattihenkilöiden välinen neuvottelu, ammattihenkilöiden välinen asiointi, jossa ammattihenkilöt neuvottelevat keskenään asiakkaan asiassa ilman kontaktia asiakkaaseen, esim. opiskeluhuoltopalvelujen ammattilaisten keskinäinen tapaaminen, jossa käsitellään opiskelijan asiaa. Tarvittava tieto kirjataan potilastietojärjestelmään kyseisen opiskelijan tietoihin
R72 = Asiakkaan asian hoito, asiakkaan asian käsittely ilman kontaktia asiakkaaseen ja ilman ammattihenkilöiden välistä neuvottelua, esim. reseptin uudistaminen tai laboratoriovastauksen tarkastaminen tai lähetteen laatiminen

  • KÄVIJÄRYHMÄ

1 = Yksilökäynti, asiakkaana yksi opiskelija
2 = Ryhmävastaanotto, yksi asiakas ja vähintään kaksi ammattihenkilöä. Esimerkiksi monialainen asiantuntijaryhmä. kaikki kirjaavat: yhteystapa R10, jos asiakas on mukana.
3 = Ryhmäkäynti, Yksittäisen oppilaan osallistuminen kohdennettuun ryhmätapaamiseen, esim. laihdutus- tai stressiryhmä. 

  • KÄYNTISYY

Terveydenhuollon ammattilaisen arvioima hoitokontaktin syy kirjataan aina rakenteisesti ICD- tai ICPC-luokituksella joko diagnoosina (lääkärit, hammaslääkärit) tai käyntisyynä (muut terveydenhuollon ammattihenkilöt). 

Käyntisyytieto kirjataan joko ICPC-luokituksella tai vaihtoehtoisesti ICD-luokituksella, jos käyntisyy perustuu lääkärin aiemmin tekemään diagnoosiin.
Käyntisyitä voi olla yksi tai useampia. Käyntisyytietoa voidaan tarkentaa vastaavilla lisämääreillä kuin diagnoositietoakin.

Esim. opiskeluterveydenhuollossa ICD-10, opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus: Z10.8 ja ICPC-2 opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus: A98.

Käyntisyyn nimi tuodaan oletusarvoisesti koodin perusteella ICD- tai ICPC-luokituksesta, mutta nimeä voi tarvittaessa muokata luokituksessa käytettyä termiä täsmällisemmäksi tai käyntisyytä paremmin kuvaavaksi, kunhan sen merkitys ei muutu koodista poikkeavaksi.

Lisää käyntisyitä:

Rokotustiedot

Rokotustietojen kirjaamisen ohjeet löytyvät THL:n Rokotusten kirjaaminen -sivulta. 

Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen mukainen kirjaaminen

WYA50 opiskelijalle tehtävä suun terveystarkastus (Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus), jossa selvitetään suun terveysneuvonnan ja palvelujen tarve.

Perusterveydenhuollon hoitoon pääsyn kirjaamisohjeet

Perusterveydenhuollon hoitoon pääsyn kirjaamisen ohjeet löytyvät Perusterveydenhuollon hoitoon pääsyn tiedot -sivun oikean laidan tietolaatikosta.

Lisätietoa

Päivitetty: