Synnytysyksikön vauvamyönteisyyssertifikaatti
Vauvamyönteisyyssertifikaatti kertoo, että terveydenhuollon yksikkö tukee imetyksen onnistumista. Sertifikaatti on voimassa viisi vuotta kerrallaan.
Näin terveydenhuollon yksikkö saa vauvamyönteisyyssertifikaatin:
- Yksikkö kehittää imetyksen ohjausta ja suojelua.
- Itsearviointityökalu osoittaa, että yksikkö on valmis auditointiin.
- Yksikkö lähettää Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle (THL) pyynnön ulkoisesta auditoinnista ja täytetyn perustietolomakkeen.
- Auditointiryhmän yhteyshenkilö ottaa yhteyttä yksikköön ja sopii auditoinnin aikataulusta.
- THL toimittaa yksikölle ohjeet auditoinnista ja linkit asiakaskyselyihin kaksi kuukautta ennen auditointia.
- Auditoitava yksikkö toimittaa auditointimateriaalit auditointiryhmälle.
- Auditointiryhmä tekee auditoinnin ja kirjoittaa loppuraportin. Yksikkö maksaa auditoinnin kustannukset.
- Vauvamyönteisyyden kansallinen kehittämisryhmä päättää vauvamyönteisyyssertifikaatin myöntämisestä yksikölle auditointiryhmän arvioinnin ja loppuraportin perusteella.
Itsearviointi
Itsearviointi on vauvamyönteisyyden kriteereihin perustuva seuranta- ja arviointityökalu.
Työkalun kysymysten avulla selvitetään, miten vauvamyönteisyyskriteerit – askeleet onnistuneeseen imetykseen toteutuvat. Sitä kannattaa käyttää säännöllisesti toiminnan kehittämisen tukena.
Auditointia suunnitteleva yksikkö voi osoittaa työkalun avulla, että vauvamyönteisyyden kriteereiden täyttyvän. Yksikön pyytäessä auditointia, hakemukseen liitetään viimeisin täytetty itsearviointityökalu.
Jos yksikkö vastaa useampiin kysymyksiin kyllä, tilanne on hyvä. Jos ei-vastauksia on paljon, yksikön toimintaa pitää vielä kehittää ennen kuin voi pyytää ulkoista auditointia.
Itsearviointityökalu synnytyssairaaloille (docx 41 kt)
Tilastointi
Synnytysyksikön täytyy tilastoida imetystä edistäviä käytäntöjä vähintään vuoden ajan ennen auditointia.
Tilastoinnin ohjeet synnytysyksiköille (pdf 128 kt)
Auditoinnin pyytäminen
Yksikkö pyytää Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta auditointia, itsearviointityökalun ja tilastoinnin osoittaessa vauvamyönteisyyskriteereiden täyttymistä.
Auditoinnin tekee auditointiryhmä, jonka loppuraportin perusteella Vauvamyönteisyyden kansallinen kehittämisryhmä päättää sertifikaatin myöntämisestä.
Pyydä auditointia lomakkeella ja liitä mukaan täytetty itsearviointityökalu.
Lomake auditoinnin pyytämiseen kaikille yksiköille (pdf 29 kt)
Lähetä allekirjoitettu pyyntö skannattuna imetyksenedistäminen(at)thl.fi sekä Reija Klemetille [email protected].
Auditointiin valmistautuminen
Vauvamyönteisyyden kansallinen kehittämisryhmä nimeää auditointiryhmän jäsenet vuodeksi kerrallaan. Auditointiryhmä sopii keskuudestaan yhteyshenkilön, joka ottaa yhteyttä auditoitavaan yksikköön ja antaa yksityiskohtaiset ohjeet.
Auditointi tapahtuu noin kuusi kuukautta sen jälkeen, kun kirjallinen pyyntö on saapunut THL:elle. Viimeistään neljä viikkoa ennen sovittua auditointiajankohtaa yksikkö toimittaa yhteyshenkilölle seuraavat tiedot ja dokumentit:
- perustietolomake
- yksikön sisäiseen käyttöön tarkoitetut imetyksen ohjausta käsittelevät ohjeet
- koonti tilastoinnista
- koulutussuunnitelma ja / tai yhteenveto henkilökunnan vauvamyönteisyyteen liittyvistä koulutuksista
- yksiköiden vauvamyönteisyysohjelman perehdytyssuunnitelmat
- perheiden ohjauksessa käytettävä imetykseen ja vauvan ruokintaan liittyvä materiaali ja verkkopalvelut.
Yhteenveto henkilökunnan koulutuksista kaikille yksiköille (docx 33 kt)
Yksikön täytyy toimittaa yhteyshenkilölle myös sisäiseen käyttöön tarkoitetut imetyksen ohjausta käsittelevät ohjeet. Synnytyssairaaloissa näiden ohjeiden täytyy sisältää
- ohje rintamaidon ja imetyksen riittävyyden tarkkailuun
- kuivuman, hyperbilirubinemian ja hypoglykemian riskiryhmien tunnistaminen ja ohjeet tehostettuun tarkkailuun (esim. verensokerin mittausprotokolla)
- lisämaidon käyttöindikaatiot ja anto-ohjeet
- ohje todetun kuivuman, hyperbilirubinemian ja hypoglykemian hoitoon ja seurantaan.
Auditointipäivien kulku
Auditointiryhmä aloittaa auditoinnin tutustumalla etukäteen yksikön imetystä käsitteleviin asiakirjoihin. Tämän jälkeen ryhmä haastattelee henkilökuntaa ja synnyttäneitä äitejä sekä havainnoi yksikön toimintaa.
Auditointiryhmä on sitoutunut noudattamaan THL:n tietosuojakäytänteitä.
Tietosuojailmoitus
Auditointi tapahtuu Maailman terveysjärjestö WHO:n ja YK:n lastenjärjestö Unicefin ohjeiden ja kriteereiden mukaisesti.
Viimeisenä auditointipäivänä ryhmä antaa yksikölle alustavan palautteen arvioinnista suullisesti. Sen jälkeen ryhmä vetää tulokset yhteen ja kirjoittaa loppuraportin.
Vauvamyönteisyyden kansallinen kehittämisryhmä päättää sertifikaatin myöntämisestä auditointiryhmän loppuraportin perusteella.
Sertifikaatin voimassaolo, uusiminen ja kehittämiskohteet
Vauvamyönteisyyssertifikaatti on voimassa viisi vuotta. Sen jälkeen yksikkö voi pyytää uutta auditointia. Auditoinnista jääneiden kehittämiskohteiden edistäminen on yksikön vastuulla ja auditoija voi palata niihin loppuraportissa sovitulla tavalla.
Lisätietoa
imetyksenedistaminen(at)thl.fi
Reija Klemetti
tutkimuspäällikkö
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
p. 029 524 7265
[email protected]
