Anvisningen för dokumentation av distanskontakter och klassificeringar inom hälso- och sjukvården har publicerats

En anvisning som stöder dokumentationen av distanskontakter och användning av distanskontakternas klassificeringar har utarbetats för hälso- och sjukvården. Anvisningen lämpar sig också för utveckling av patientdatasystemlösningar för att underlätta dokumentationen och uppföljningen av distanskontakter. 
Anvisningen är avsedd för

•  yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården som dokumenterar serviceuppgifter 
• experter inom informationsförvaltning inom social- och hälsovården samt
• leverantörer av patientdatasystem och utvecklare av informationssystemlösningar.

Skillnaderna styrs mot enhetlighet

Distanskontakt inom hälso- och sjukvården har ökat betydligt, särskilt under COVID-19-epidemin. Enhetligheten av dokumentationen måste utvecklas för att få information om tjänsterna till stöd för planering, uppföljning och utvärdering av verksamheten.

Det finns varierande regional praxis vid dokumentationen av distanskontakter och skillnader i patientdatasystemen. De nationella klassificeringarna som används i dokumentationen och rapporteringen av distanskontakter styr till att producera och överföra informationen i enhetlig form till det riksomfattande Hilmo-vårdanmälningsregistret och till Kanta-tjänsterna. 

Utöver de klassificeringar och beteckningar som ska användas nationellt har det i anvisningen dessutom samlats information om parallella och sinsemellan kompletterande sätt att dokumentera distanskontakter. I dokumentationen av distanskontakter följer man i tillämpliga delar samma dokumentationspraxis som också används i dokumentationen av fysiska besök. Dokumentationssätten beskrivs i mer detalj i hälso- och sjukvårdens anvisningar och handböcker för dokumentationen.

Eventuella patientdatasystemspecifika eller lokala klassificeringar och sätt att dokumentera distanskontakter ska i informationssystem byglas till de nationella klassificeringarna innan de lagras i Kanta-tjänsten eller innan Hilmo-vårdanmälningar skapas på basis av informationen. De kodsystem som hänvisas till i anvisningen har också kompletterats med innehåll som tidigare saknats på svenska.

Mer om ämnet:

• Anvisning 2/2020: Strukturerad dokumentation och klassificeringar av distanskontakter inom hälso- och sjukvården (pdf, 371 kb)
• Dokumentationsanvisningar för hälso- och sjukvården

Mer information:
[email protected]