Handboken för dokumentation av patientuppgifter har uppdaterats
Handboken för dokumentation av patientuppgifter har uppdaterats så att den motsvarar den nuvarande lagstiftningen och de aktuella kraven på informationsinnehåll. Handboken ersätter handböckerna som publicerades 2018 och 2021. I uppdateringen har handbokens namn ändrats till en allmän handbok. Utöver den allmänna handboken publiceras handböcker för olika specialiteter eller serviceområden.
I uppdateringen har man särskilt beaktat effekterna av den nya lagen om kunduppgifter och förordningen om journalhandlingar. Flest ändringar har gjorts i kapitel 3 Ramar som sätts av lagstiftningen, men även i andra kapitel granskades tidigare hänvisningar särskilt till förordningen om journalhandlingar. Dessutom har man gjort ändringar i anvisningarna för läkemedelsbehandlingen och dokumentationen av riskuppgifter samt i användningen av vyerna.
Allmän handbok för dokumentation av patientuppgifter ingår i THL:s serie av handböcker för dokumentation, vars syfte är att ge anvisningar till yrkesutbildade personer inom social- och hälsovården gällande enhetlig dokumentationspraxis.
Målet är att förbättra samanvändbarheten mellan olika organisationer och yrkesutbildade personer. En högklassig och enhetlig dokumentation gör det möjligt att utnyttja uppgifterna även för sekundär användning.
Allmän handbok för dokumentation inom hälso- och sjukvården
