Tutkimus: Papilloomavirustyypit vaikuttavat eri tavoin kohdunkaulan syövän ja sen esiasteiden riskiin
Papilloomaviruksen eri tyypit eroavat merkittävästi toisistaan siinä, kuinka todennäköisesti ne johtavat kohdunkaulan vakaviin solumuutoksiin ja syöpään. Uuden tutkimuksen tulokset auttavat kehittämään kohdunkaulasyövän seulontaa entistä tarkemmaksi ja riskiperusteisemmaksi.
Ihmisen papilloomavirus eli HPV aiheuttaa lähes kaikki kohdunkaulan syöpätapaukset, mutta eri virustyyppien aiheuttama syöpäriski vaihtelee huomattavasti. Suomessa todetaan vuosittain lähes 200 kohdunkaulan syöpää, ja noin 2 100 naisella diagnosoidaan vakava syövän esiaste. Noin 55 naista menehtyy kohdunkaulan syöpään vuosittain.
THL:n, Suomen Syöpärekisterin, HUS:n ja Karolinska Institutetin yhteistutkimus tuo uutta tietoa siitä, mitkä virustyypit liittyvät suurimpaan riskiin sairastua ja miten tuloksia voidaan hyödyntää seulonnassa.
Tutkimuksessa arvioitiin ensimmäistä kertaa kattavasti virustyyppikohtaisia esiaste- ja syöpäriskejä myös eri ikäryhmissä ja erilaisten seulontatulosten jälkeen.
Tällä hetkellä kaikki papilloomavirusinfektiot käsitellään samalla tavalla seulonnassa, ja koska infektio on yleinen, kohdunkaulasyövän seulonnan lähetekuorma on kasvanut HPV-seulontaan siirtymisen jälkeen huomattavasti.
”Kun tiedämme, mitkä tartunnat seulonnassa vaativat tarkempaa seurantaa, voimme kohdentaa jatkotutkimukset paremmin ja välttää turhia toimenpiteitä ja seurantatestejä”, sanoo tutkimuksen vastuullinen johtaja, THL:n ylilääkäri Maarit Leinonen.
Pitkä seuranta paljastaa virustyyppien väliset erot
Tutkimuksessa havaittiin, että papilloomavirustartuntojen aiheuttama riski vakaville solumuutoksille vaihteli huomattavasti virustyypin mukaan.
Korkeimman riskin virustyyppien kohdalla vakavia muutoksia ilmeni seurannan aikana noin 20–40 prosentilla tartunnan saaneista, kun taas matalimman riskin tyypeillä vain noin 5–7 prosentilla diagnosoitiin näitä muutoksia.
Syöpäriski ja sen esiasteet vaihtelevat myös iän ja jatkotutkimuksena käytetyn Papa-testin tuloksen mukaan. Joidenkin virustyyppien kohdalla vakavia solumuutoksia voi kehittyä, vaikka Papa-kokeen näyte olisi normaali. Monet tyypit taas pysyvät vähäriskisinä myös, vaikka Papa-kokeessa näkyisi muutoksia.
”Tulokset korostavat sitä, miten suuri merkitys papilloomaviruksen tyypillä on yksilön riskin arvioinnissa kohdunkaulasyövän seulonnassa. Tulevaisuudessa eri tyyppien infektioita tullaan varmasti käsittelemään eri tavalla seulonnassa”, kertoo Suomen Syöpärekisterin tutkija Maija Vahteristo.
Tutkimuksessa hyödynnettiin 2000-luvun alussa seulonnassa kerättyjä näytteitä, joista analysoitiin tarkka papilloomavirustyyppi. Tyyppitietoon yhdistettiin useiden kansallisten terveysrekisterien tietoja, joiden avulla papilloomavirustartunnat ja myöhemmin todetut solumuutokset voitiin yhdistää toisiinsa. Pitkä, jopa 18 vuoden seuranta-aika mahdollisti eri virustyyppien aiheuttamien riskien luotettavan vertailun.
HPV-rokotuksilla on vaikutusta myös tulevaisuudessa kohdunkaulansyövän seulontaohjelman suunnitteluun
HPV:n aiheuttamien syöpien ehkäisyyn on myös rokote, jota tarjotaan kansallisessa rokotusohjelmassa kaikille 5.–6. luokkalaisille.
Rokotukset tulevat vaikuttamaan tulevaisuudessa kohdunkaulansyövän seulontaohjelman suunnitteluun, sillä rokotteiden teho papilloomaviruksen aiheuttamia syöpien ja niiden esiasteiden ehkäisyssä on erittäin hyvä.
Parhaillaan aihetta tutkitaan ja koetetaan löytää optimaalista seulontaohjelmaa rokotetuille. Nyt julkaistun yhteistutkimuksen tulokset osaltaan auttavat aiheen tutkimuksessa ja eri skenaarioiden mallintamisessa.
Tulokset on julkaistu International Journal of Cancer -lehdessä.
Long-term human papillomavirus genotype-specific risk of cervical high-grade intraepithelial lesion and cancer—By age group and triage cytology
Lisätietoja
Maarit Leinonen
ylilääkäri
THL
puh. 029 524 7640
[email protected]
Maija Vahteristo
tutkija
Suomen Syöpärekisteri
puh. 0407562161
[email protected]
