THL rekommenderar en femte coronavaccindos för personer med svår immunbrist

Institutet för hälsa och välfärd (THL) rekommenderar nya boosterdoser för personer som fyllt 12 år och som har kraftigt nedsatt immunförsvar. Den nya boosterdosen innebär den femte coronavaccindosen. 

Personer med svår immunbrist har antingen medfödd immunbrist, en sjukdom som försämrar immunförsvaret eller en medicinering som påverkar immunförsvaret och som avsevärt försämrar vaccinsvaret. De är cirka 10 000 – 30 000 till antalet. 

För personer med kraftigt nedsatt immunförsvar rekommenderades en fjärde vaccindos redan i december 2021. Hos dem ansågs den fjärde vaccindosen fungera som boosterdos som motsvarar den tredje dosen hos den övriga befolkningen. Tidigare studier har visat att man med boosterdoser kan förbättra vaccinsvaret hos personer med svår immunbrist (Referens 1–4).

Vaccinsvaren varierar hos personer med svår immunbrist

Enligt THL:s preliminära forskningsresultat är mängden antikroppar efter den fjärde vaccindosen hos personer med svår immunbrist i genomsnitt en tredjedel av vaccinsvaret efter den tredje dosen hos friska vuxna. Vaccinsvaren hos personer med svår immunbrist varierar eftersom graden av immunbrist påverkar svarets storlek.  

Till THL:s undersökning kallades personer som fyllt 18 år och som hade fått den fjärde coronavaccindosen efter att rekommendationen för personer med svår immunbrist gavs den 22.12.2021. Antikroppar mättes i prover som tagits cirka en månad efter den fjärde dosen hos 433 personer. Vaccinsvaret hos personer med svår immunbrist jämfördes med svaren hos friska vuxna som hade fått den tredje dosen cirka en månad före provtagningen. 

Enligt THL:s tidigare undersökning producerade den tredje vaccindosen antikroppar som neutraliserade omikron hos alla undersökta friska vuxna (Referens 5). Hos personer med svår immunbrist hittade man i genomsnitt hos tre av fyra (76%) antikroppar som neutraliserar omikron BA.2-varianten en månad efter den fjärde dosen.  

Mängden antikroppar minskar dock under månaderna som följer vaccinationen. Skyddet mot coronavirussmitta minskar också snabbt efter den senaste vaccindosen. Skyddet mot allvarlig sjukdom grundar sig dock förutom på antikroppar även på minnesceller och cellmedierad immunitet, som bevaras länge hos friska personer. 

Även om tre doser vaccin sannolikt ger ett långvarigt skydd mot allvarlig coronavirussjukdom hos friska vuxna, är risken för allvarlig sjukdom särskilt stor hos personer med svår immunbrist. 

Kommunerna informerar om var och när man kan få vaccin

Boosterdosen kan ges när det har gått 4-6 månader sedan den fjärde dosen. Coronavirussmitta motsvarar en vaccindos även hos personer med immunbrist, så den som har haft sjukdomen och fått fyra vaccindoser behöver inte den femte vaccindosen i detta skede. 

THL:s rekommendation grundar sig på den Nationella expertgruppen för vaccinationsfrågor (KRAR) och THL:s gemensamma bedömning. 

Kommunerna ansvarar för att ordna vaccinationerna och informerar om var och när man kan få coronavaccin.  

I frågor som gäller den egna eller en närståendes hälsa ska man kontakta den egna hälsostationen eller företagshälsovården.   

Mer information

Din coronavaccination: hur, varför och när?

THL rekommenderar en fjärde coronavaccindos för personer med kraftig immunbrist

Kontaktuppgifter 

THL:s kommunikation 
Tfn 029 524 6161
E-post: info(at)thl.fi   

Referenser 

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T, Ierullo M, Majchrzak-Kita B, Chaparro C, Selzner N, Schiff J, McDonald M, Tomlinson G, Kulasingam V, Kumar D, Humar A. Randomized Trial of a Third Dose of mRNA-1273 Vaccine in Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021 Sep 23;385(13):1244-1246. doi: 10.1056/NEJMc2111462. Epub 2021 Aug 11. PMID: 34379917; PMCID: PMC8385563. 

2. Stumpf, Julian; Tonnus, Wulf; Paliege, Alexander; Rettig, Ronny; Steglich, Anne; Gembardt, Florian; Kessel, Friederike; Kröger, Hannah; Arndt, Patrick; Sradnick, Jan; Frank, Kerstin; Tonn, Torsten; Hugo, Christian. Transplantation105(11):e267-e269, November 2021. doi: 10.1097/TP.0000000000003903 

3. Abedon, Aura T.; Teles, Mayan S.; Alejo, Jennifer L.; Kim, Jake D.; Mitchell, Jonathan; Chiang, Teresa P. Y.; Avery, Robin K.; Tobian, Aaron A. R.; Levan, Macey L.; Warren, Daniel S.; Massie, Allan B.; Garonzik-Wang, Jacqueline M.; Segev, Dorry L.; Werbel, William A. Transplantation106(5):e262-e263, May 2022. doi: 10.1097/TP.0000000000004092 

4. Osmanodja B, Ronicke S, Budde K, Jens A, Hammett C, Koch N, Seelow E, Waiser J, Zukunft B, Bachmann F, Choi M, Weber U, Eberspächer B, Hofmann J, Grunow F, Mikhailov M, Liefeldt L, Eckardt KU, Halleck F, Schrezenmeier E. Serological Response to Three, Four and Five Doses of SARS-CoV-2 Vaccine in Kidney Transplant Recipients. J Clin Med. 2022 May 4;11(9):2565. doi: 10.3390/jcm11092565. PMID: 35566691; PMCID: PMC9105533. 

5. Haveri A, Solastie A, Ekström N, Österlund P, Nohynek H, Nieminen T, Palmu AA, Melin M. Neutralizing antibodies to SARS-CoV-2 Omicron variant after third mRNA vaccination in health care workers and elderly subjects. Eur J Immunol. 2022 May;52(5):816-824. doi: 10.1002/eji.202149785. Epub 2022 Mar 25. PMID: 35312186; PMCID: PMC9087434.