FPA och THL informerar: Det är viktigt att den minderårigas beslutsförmåga dokumenteras korrekt inom hälso- och sjukvården
Felaktigt dokumenterad bedömning av den minderårigas beslutsförmåga förhindrar att patientuppgifterna visas för vårdnadshavarna i MittKanta och försvårar skötseln av barnens ärenden. Det finns behov av att utveckla dokumentationen av beslutsförmågan.
Av uppföljningsrapporterna framgår att den minderårigas beslutsförmåga för närvarande inte dokumenteras enligt dokumentationsanvisningen i organisationer som utnyttjar den strukturerade dokumentationsmodellen. Över hälften av servicehändelserna har värdet 4 "Det är okänt om den minderåriga har beslutsförmåga, uppgifter lämnas inte till vårdnadshavarna”.
Detta värde bör endast användas i vissa begränsade situationer. Användning av värdet förhindrar till exempel att uppgifter om barn i alla åldrar visas för vårdnadshavarna i MittKanta. Detta försvårar vårdnadshavarnas möjligheter att sköta sina barns hälsofrågor.
Värdet 4 är avsett för situationer där den yrkesutbildade personen ännu inte har kunnat bedöma den minderårigas beslutsförmåga och dokumentera den. Så kan det vara till exempel om det inte har funnits någon ömsesidig kontakt med den minderåriga eller om det i den minderårigas servicehändelse antecknas uppgifter före mötet. Den minderårigas beslutsförmåga ska dock bedömas så snabbt som möjligt och anteckningen ändras enligt bedömningen.
Vid bedömningen av beslutsförmågan kan man utnyttja tidigare uppgifter och utvecklingsnivå som härleds från åldern
I patientdatasystemen kan som standardvärde för barn under 12 år användas värdet 1 "Den minderåriga saknar beslutsförmåga, uppgifterna lämnas till vårdnadshavarna". En yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården ska dock alltid göra en bedömning av beslutsförmågan och vid behov ändra standardinformationen så att den motsvarar den.
Vid bedömningen av en minderårigs beslutsförmåga kan vårdpersonalen också ta hjälp av den minderårigas tidigare patientuppgifter och -förhållande. När det gäller mindre barn kan beslutsförmågan härledas från den allmänna åldersenliga utvecklingsnivån. Om ärendet uträttas till exempel utan ett möte ansikte mot ansikte och beslutsförmågan inte kan bedömas på annat sätt, ska vårdpersonalen kontakta den minderåriga.
Det är viktigt att anteckna beslutsförmågan även med tanke på den minderårigas självbestämmanderätt. En minderårig som bedömts ha beslutsförmåga kan själv bestämma om hens uppgifter syns för vårdnadshavarna till exempel på Mina Kanta-sidor. Endast en liten andel av de minderåriga vill dock förbjuda att deras uppgifter visas för vårdnadshavarna.
Stöd för bedömning och dokumentation av beslutsförmågan
Verksamhetsmodellen Minderåriga och Kanta-tjänsterna har utarbetats för att stöda yrkesutbildade personer i situationer där klienten är en minderårig utan vårdnadshavare eller tillsammans med vårdnadshavaren. Dokumentet handleder yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården i dokumentationen av bedömningen av beslutsförmågan strukturerat i den minderårigas patient- och receptuppgifter.
Minderåriga och Kanta-tjänsterna-verksamhetsmodeller för hälso- och sjukvården och apoteken (yhteistyötilat.fi)
I Kanta-webbskolan kan en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården på cirka 40 minuter studera grundläggande information om verksamhetsmodeller för uträttande av ärenden och rättigheter för minderåriga inom social- och hälsovården samt på apotek. Webbskolan lämpar sig för både studerande och mer erfarna yrkespersoner.
Minderårig som kund inom social- och hälsovården (kanta.fi)
Mer information
Frågor om verksamhetsmodeller och dokumentation:
[email protected]
Frågor om uppföljningsrapporter och hur uppgifterna syns i MittKanta:
[email protected]
