Handboken om dokumentation inom mun- och tandvården samt de funktionella definitionerna av patientjournalanteckningar har publicerats
Handboken om dokumentation inom mun- och tandvården har uppdaterats och publicerats. Handboken motsvarar nu de funktionella definitionerna av patientjournalanteckningar inom mun- och tandvården.
Handboken är avsedd för yrkesutbildade personer inom mun- och tandvården som stöd för den dagliga dokumentationen. Det är viktigt att offentliga och privata serviceproducenter dokumenterar patientuppgifter på ett enhetligt sätt, oberoende av vilket patientdatasystem som används. I handboken för mun- och tandvården finns bland annat preciseringar till de allmänna dokumentationsprinciperna och exempel på användningen av nationella rubriker.
THL bereder definitionerna för datainnehållet STH06 Anamnes och egenvård. När definitionerna av datainnehållet är färdiga kommer dokumentationshandboken att uppdateras enligt ändringarna.
Handbok för dokumentation inom mun- och tandvården (elektronisk publikation)
Även de funktionella definitionerna av patientjournalanteckningar inom mun- och tandvården har förnyats
Handboken om funktionella definitioner av patientjournalanteckningar inom mun- och tandvården (endast på finska, Suun terveydenhuollon potilaskertomusmerkintöjen toiminnalliset määrittelyt), som riktar sig till datasystemleverantörer , har uppdaterats. Ändringarna i datainnehållet och klassificeringarna beskrivs i början av varje kapitel. Uppdaterade datainnehåll har publicerats på kodservern. De uppdaterade klassificeringarna publicerades i slutet av 2023, vilket meddelades till prenumeranterna av Kodtjänstens distributionslista.
I handboken beskrivs bland annat hur man skapar strukturerade uppgifter i datainnehållet STH07 Ortodontisk behandling, hur uppgifterna sammanslås och hur de visas. De funktionella definitionerna av patientjournalanteckningar inom mun- och tandvården kommer ännu att kompletteras ytterligare med definitioner av datainnehållet STH06 Anamnes och egenvård inom mun- och tandvården (STH06), varefter definitionerna genomförs i Kanta. Den nu uppdaterade versionen av handboken är alltså tills vidare inte i kraft i certifiering eller produktionsbruk.
Utvecklingsplanen för mun- och tandvårdens datainnehåll som finns i med i handboken beskriver utvecklingsobjekt som är under beredning och kommande utvecklingsobjekt.
Mer om ämnet:
- Meddelande om kodtjänsten 7/2024: Nya versioner av definitionerna för datainnehållet inom mun- och tandvården (5 st.) har publicerats (endast på finska)
- Meddelande om kodtjänsten 66/2023: Mun- och tandvårdens kodsystem på Kodservern har uppdaterats (endast på finska)
Mer information:
Hanna-Leena Saarela
Sakkunnigläkare
hanna-leena.saarela(at)thl.fi
