Mantoux-testi tuberkuloosille

Tuberkuliinitestiä käytetään, kun halutaan testata, voiko henkilölle antaa BCG-rokotteen.

Jos testin tulos on positiivinen, älä anna rokotetta.

Positiivinen reaktio merkitsee sitä, että henkilö on saanut tuberkuloositartunnan tai BCG-rokotuksen. Rokotettu tulee yleensä tuberkuliinipositiiviseksi 8–14 viikon kuluttua rokotuksesta.

Testi voi tuottaa virheellisesti positiivisen tuloksen ei-tuberkuloottisen ympäristömykobakteeri-infektion vuoksi. 

Negatiivista tulosta ei tarvitse varmistaa, mutta on hyvä huomioida, että

• tuberkuliinitestin tulos voi olla virheellisesti negatiivinen esimerkiksi perussairauden tai immunosupressoivan lääkityksen takia
• ihoreaktioita aiheuttavat virustaudit ja eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältävät rokotteet voivat väliaikaisesti heikentää tuberkuliinireaktiivisuutta 4–6 viikon ajan.

Myös esimerkiksi MPR-rokote voi väliaikaisesti heikentää tuberkuliinitestin reaktiota.

Koska SSI:n 2 TU/0,1 ml vahvuisesta tuberkuliinitestiaineesta on ollut pulaa, sairaala-apteekit ovat hankkineet korvaavia tuberkuliinitestivalmisteita, joiden vahvuus on 5 TU/0,1 ml. 

Testiaineet eivät sisällä eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia.

Näin teet Mantoux-testin

Mantoux'n tekniikalla tehtävän tuberkuliinikokeen testiaine voi olla vahvuudeltaan joko 2 TU/0,1 ml tai 5 TU/0,1 ml. Tuberkuliiniliuoksen annos on testiaineen vahvuudesta riippumatta aina 0,1 ml. Myös testin tulos tulkitaan samalla tavalla.

Tuberkuliinikoe tehdään yleensä vasempaan kyynärvarteen ihon sisäisellä (ID) pistostekniikalla. Koe on helpointa tehdä dorsaalipinnalle, eli kyynärvarren selkäpuolelle, yläkolmanneksen alueelle,  mutta ei kuitenkaan liian lähelle kyynärniveltä.  Jos testi on tarpeen uusia, tee se toiseen kyynärvarteen.

Älä tee testiä samaan kohtaan, johon on jo aiemmin tehty tuberkuliinitesti.  Näin vältytään tehostusvaikutukselta, joka on mahdollinen jopa vuoden kuluttua edellisestä kokeesta.

Testin tekijän on osattava ihonsisäinen pistostekniikka.

• Käytä 1 ml:n kertakäyttöruiskua ja 10 mm:n (26 G) neulaa.
• Älä puhdista ihoa ennen koetta.
• Vältä pinnallisen laskimosuonen seutua.
• Älä pistä valmistetta ihon alle tai lihakseen. Jos näin käy, ihonalaista pientä kohoumaa ei muodostu, ja testi on tehtävä uudestaan toiseen käsivarteen.
• Työnnä neulan kärkiosa aukkopuoli ylöspäin aivan ihon pintakerrokseen.
• Injektoi neste hitaasti, annos on tarkalleen 0,1 ml.

Alueelle nouseva vaalea noin 8–10 mm kohouma on merkki onnistuneesta injektiosta.

Mantoux- eli tuberkuliinitestin tuloksen lukeminen

Tulos on luettava 48–72 tunnin eli 2–3 vuorokauden kuluttua. Tuberkuliinitestin aiheuttama reaktio näkyy kovettumana, jonka ympärillä voi olla punoittava alue. Merkitse tulos ylös millimetreinä. Halkaisijaltaan 5 mm tai sitä suurempaa kovettuma on positiivinen reaktio. 

Kirjallisuutta

Yang H, Kruh-Garcia NA, Dobos KM. Purified protein derivatives of tuberculin – Past, present, and future (pdf 299 kt). FEMS Immunol Med Microbiol 2012;66:273–280.