Mantouxtestet för tuberkulos

Tuberkulintest används då man vill testa om en person kan ges BCG-vaccin.

Vaccinera inte, om testresultatet är positivt.

En positiv reaktion innebär att personen fått tuberkulossmitta eller BCG-vaccination. Tuberkulinpositivitet uppnås vanligen 8–14 veckor efter vaccinationen.

Testet kan ge ett falskt positivt resultat på grund av en infektion som orsakats av icke-tuberkulösa miljömykobakterier. 

Ett negativt resultat behöver inte verifieras, men det är bra att beakta att

• tuberkulintestet kan ge ett falskt positivt resultat till exempel på grund av en underliggande sjukdom eller immunsuppressiv läkemedelsbehandling.
• virussjukdomar som orsakar hudreaktioner och vaccin som innehåller levande försvagade sjukdomsalstrare kan försämra tuberkulinreaktiviteten tillfälligt under 4–6 veckor.

Också exempelvis MPR-vaccinet kan tillfälligt försämra reaktionen i tuberkulintestet.

Eftersom det råder brist på SSI:s testämne för tuberkulintester med styrkan 2 TU/0,1 ml, har sjukhusapoteken skaffat ersättande testämnen med styrkan 5 TU/0,1 ml. 

Testämnena innehåller inte levande försvagade sjukdomsalstrare.

Så genomförs Mantouxtestet

Testämnet i ett tuberkulintest med Mantouxteknik kan ha styrkan 2 TU/0,1 ml eller 5 TU/0,1 ml. Tuberkulinlösningsdosen är oberoende av testämnets styrka alltid 0,1 ml. Också testresultatet tolkas på samma sätt.

Tuberkulintestet utförs i allmänhet i vänstra underarmen med intradermal (ID) injektionsteknik. Det är lättast att göra testet på dorsalsidan, dvs. underarmens ryggsida, i den övre tredjedelen, dock inte för nära armbågsleden. Om testet behöver tas om, gör du det i den andra underarmen.

Gör inte testet på samma ställe där ett tidigare tuberkulintest gjorts. På så sätt undviks en boostereffekt som kan inträffa upp till ett år efter föregående test.

Den som utför testet ska behärska intradermal injektionsteknik.

• Använd en 1 ml engångsspruta och en 10 mm nål (26 G).
• Rengör inte huden före testet.
• Undvik att sticka nära ytliga vener.
• Injicera inte preparatet subkutant eller intramuskulärt. Om det händer bildas ingen liten upphöjning i huden och testet måste göras på nytt i den andra armen.
• Stick kanylens spets med avfasningen uppåt i hudens ytliga lager.
• Injicera vätskan långsamt, dosen ska vara exakt 0,1 ml.

En ljus upphöjning på cirka 8–10 mm uppstår på området och är ett tecken på att injektionen har lyckats.

Avläsning av Mantouxtestets eller tuberkulinprövningens resultat

Resultatet kan avläsas efter 48–72 timmar, dvs. efter 2–3 dygn. Den reaktion som tuberkulintestet ger upphov till syns i form av en förhårdnad som kan omges av rodnad. Anteckna resultatet i millimeter. En förhårdnad som är 5 mm i diameter eller större är en positiv reaktion.

Litteratur

Yang H, Kruh-Garcia NA, Dobos KM. Purified protein derivatives of tuberculin – Past, present, and future (pdf 299 kb). FEMS Immunol Med Microbiol 2012;66:273–280.