Registreringar i anslutning till statistikföringen
Uppgifter om klientarbete som registrerats av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården som arbetar inom primärvårdens öppenvård, även av psykologer inom elevhälsan, samlas i THL:s riksomfattande register över öppenvård inom primärvården (Avohilmo). Institutet för hälsa och välfärd har en lagstadgad rätt att få och behandla dessa uppgifter.
Uppgifterna behövs lokalt för uppföljning av välfärdsområdets verksamhet och utveckling av tjänsterna. De används också för nationell utveckling av servicesystemet, tillsyn över hälso- och sjukvården och forskning.
Systematisk och enhetlig registrering av information säkerställer dess kvalitet. Därför är det nödvändigt att på lokal nivå gå igenom anvisningarna för registrering som används i psykologarbetet inom elevhälsan. Personalen ska ha en gemensam förståelse för vilka uppgifter som ska antecknas i olika situationer.
De tillgängliga aktuella datainnehållen och klassificeringarna beskrivs i Vårdanmälningshandboken för hälso- och sjukvården. Uppgifterna i Hilmo-klassifikationerna har genomförts på olika sätt i olika patientdatasystem, så det är viktigt att följa de lokala systemspecifika dokumentationsanvisningarna.
Mer information i publikationen Vårdanmälan för hälso- och sjukvården (också hemvård). Definitioner och anvisningar. (THL:s, Kantas och SHM:s samarbetsutrymmen) På finska.
Uppgifterna i vårdanmälan är gemensamma för hela hälso- och sjukvården och därför kan en del av kodernas namn kännas främmande för psykologarbetet. Syftet med anteckningarna är att få information om elevhälsans psykologarbete. Syftet med anteckningarna eller anvisningarna i anslutning till dem är inte att styra eller påverka arbetets innehåll.
Uppgifter som ska registreras om servicehändelsen
I psykologarbetet inom elevhälsan har man kommit överens om att nationellt använda de nedan beskrivna uppgifterna i vårdanmälan (Hilmo). För varje händelse som ska registreras ska nedan beskrivna uppgifter statistikföras. Exempel på koder som lämpar sig för psykologarbetet inom elevhälsan har lyfts fram. Yrkesinformation om en psykolog fås när psykologen loggar in på datorn med ett behörighetskort (Valviras Terhikki-användarnamn).
- SERVICEFORMER I psykologarbetet inom elevhälsan är
- T26 = Skolhälsovård för klientarbete inom den grundläggande utbildningen och förskoleundervisningen
- T27 = Studerandehälsovård för klientarbete på andra stadiet
- BESÖKETS KARAKTÄR vid klientmötena är
- HV = hälsovård
- KONTAKTSÄTTET är oftast
- R10 = Kundens besök på mottagning.
- R52 = Kontakt på distans i realtid (t.ex. samtal, chatt)
- R56 = Kontakt på distans som inte sker i realtid (t.ex. elektroniskt ärendehanteringssystem)
- R60 = Konsultation mellan yrkesutbildade personer, kontakt mellan yrkesutbildade personer, där den yrkesutbildade person som ansvarar för klientens ärende ber en annan yrkesutbildad person om ett ställningstagande utan klientens närvaro. Vid detta kontaktsätt dokumenteras uppgifterna av den yrkesutbildade person som gett konsultationen.
- R71 = Diskussion mellan yrkesutbildade personer, kontakt mellan två eller flera yrkesutbildade personer, där yrkesutbildade personer diskuterar sinsemellan klientens ärende utan kontakt med klienten. Till exempel ett möte mellan yrkesutbildade personer inom elevhälsotjänsterna där den studerandes ärende behandlas. Den nödvändiga informationen antecknas i patientdatasystemet i uppgifterna om den studerande i fråga.
- R72 = Uträttande av klientens ärende, uträttande av klientens ärende utan kontakt med klienten och utan överläggning mellan yrkesutbildade personer, t.ex. upprättande av remiss, utlåtande eller undersökningssammandrag.
- BESÖKARGRUPP är oftast
- 1 = Individbesök, en klients besök hos en läkare eller hos hälso- och sjukvårdspersonal för att behandla hans eller hennes sjukdom/problem.
- 2 = Gruppmottagning, används för en tjänst mellan en klient och minst två yrkesutbildade personer till exempel för ett gemensamt möte mellan skolpsykologen, hälsovårdaren och eleven.
- 3 = Gruppbesök, används när det för flera namngivna klienter ordnas gruppmöten med anknytning till olika teman, t.ex. en stresshanteringsgrupp.
- 5 = Familjebesök, används när det är fråga om en servicesituation mellan en identifierad klient och dennes familj samt en eller flera yrkesutbildade personer
Exempel: När en enskild elev deltar i ett multiprofessionellt möte som ordnas på grund av elevens ärende och där även eleven deltar t.ex. i ett möte med en sektorsövergripande expertgrupp används besökargrupp 2 = Gruppmottagning och kontaktsätt R10 = Klientens besök på mottagning.
- BESÖKSORSAK dokumenteras enligt ICDC2-klassifikationen
- Uppgiften om besöksorsak dokumenteras heltäckande vid alla besök och kontaktsätt
- Besöksorsaker som lämpar sig för besök hos en psykolog är till exempel
- A98 Upprättande av hälsa / förebyggande av sjukdom
- P01 Känsla av ångest/nervositet/spänning
- P03 Känsla av depression
- P22 Beteende symtom/besvär hos barn
- P23 Beteende symtom / besvär hos ungdom
- P24 Särskild inlärningsstörning
- P29 Annat psykiskt symptom / besvär
- Z24 Problem i förhållandet till vän
Fler besöksorsaker finns i ICPC Klassifikation inom primärvården (Nationell kodstjänst; FPA & THL)
