Dokumentation i elevhälsans psykologtjänster
På den här sidan har vi samlat information om dokumentation av klientarbete inom elevhälsans psykologtjänster.
Elevhälsans psykologer gör anteckningar om sitt klientarbete i journalhandlingarna på samma sätt som andra yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården. Dokumentationen innehåller också anteckningar om den minderårigas beslutsförmåga.
Användningen och utnyttjandet av de riksomfattande elektroniska datasystemtjänsterna (Kanta-tjänsterna) förutsätter enhetliga datastrukturer som definierats i journalhandlingarna.
De uppgifter som psykologer inom elevhälsan antecknar är en del av välfärdsområdets patientregister för hälso- och sjukvården. Uppgifterna sparas i Patientdataarkivet, där de vid behov kan utnyttjas även utanför det egna välfärdsområdet. Klienterna eller deras vårdnadshavare ser anteckningarna på Mina Kanta-sidorna.
Dokumentation i journalhandlingarna
Dokumentationen av journalanteckningar styrs av en rad lagar och förordningar samt anvisningar och handböcker för tillämpningen av dem. Allmän handledning om produktion av journaluppgifter samt hantering och förvaring av journalhandlingar finns till exempel i Handboken om journalhandlingar.
Läs mer om upprättande och hantering av journalhandlingar i SHM:s handbok för hälso- och sjukvården
Vid vården av varje patient dokumenteras behövliga och tillräckliga uppgifter om hälso- och sjukvården samt andra uppgifter som är nödvändiga för vården av patienten. Vid dokumentation utnyttjas nationellt överenskomna enhetliga datastrukturer. Handledningen om den elektroniska patientjournalens strukturer, såsom vyer och rubriker samt andra kodsystem, klassifikationer och terminologi, finns i Allmänna handboken för dokumentation av patientuppgifter.
Läs mer i allmänna handboken för dokumentation av patientuppgifter (THL:s, Kantas och SHM:s sammarbetsutrymme)
Läs mer i webbinariet Dokumentation och informationshantering i elevhälsans psykologs klientarbete (Kauvo, THL) (på finska)
En minderårigs beslutsförmåga dokumenteras enligt verksamhetsmodellen Minderåriga och Kanta-tjänsterna.
Verksamhetsmodellen Minderåriga och Kanta-tjänsterna (THL:s, Kantas och SHM:s sammarbetsutrymme)
Mer information om bedömning av en minderårigs självständiga beslutsförmåga inom hälso- och sjukvården
Mer information om statistikföringen samt åtgärdskoder och koder för fortsatt vård:
Registreringar i anslutning till statistikföringen
Åtgärdskoder och koder för fortsatt vård
