Virtsarakon kerta- ja toistokatetrointi
Kerta- ja toistokatetrointi ovat ensisijaisia katetrointivaihtoehtoja virtsarakon tyhjenemisvaikeuksissa. Mahdollisuuksien mukaan jäännösvirtsa todetaan ultraäänilaitteella ennen kertakatetrointiin päätymistä.
Tällä sivulla kerrotaan, miten virtsarakko katetroidaan
Virtsarakon kertakatetrointi sairaalassa
Valitse halkaisijaltaan mahdollisimman pieni katetri, aikuiselle koko Ch 12-14. Miesten katetrit ovat naisten vastaavia katetreja pidempiä.
Tavallisin katetrimalli on hydrofiilinen suora- ja pyöreäkärkinen katetri, joka liukastetaan steriilillä vedellä tai keittosuolalla. Erikoiskatetrien käyttö vaatii erilliset ohjeet.
Tarvikkeet ja käsihygienia
Desinfioi kädet ja kerää seuraavat katetrointitarvikkeet vasta puhdistetulle tasolle, esimerkiksi instrumenttipöydälle tai -tarjottimelle:
- Hydrofiilinen kertakatetri
- Steriiliä vettä tai keittosuolaa valmistajan suosituksen mukaan liukastamiseen, jos neste ei sisälly katetripakkaukseen
- Tarvittaessa nesteellä liukastamisen lisäksi yksittäispakatut puudutegeeliruiskut. Jos puuduteaine on vasta-aiheinen, valitse liukastusaine valmistajan ohjeiden mukaan
- Tehdaspuhtaat tai steriilit suojakäsineet
- Tehdaspuhdas pesukippo ja -taitokset tai valmis pesusetti
- Steriili vesi tai keittosuola pesunesteeksi
- Steriili instrumentti katetrin viemiseksi rakkoon
- Puhdas virtsankeräysastia tai kertakäyttöinen virtsankeräyspussi
- Vuoteensuoja vuoteessa katetroitaessa
Pesu ja katetrin valmistelu
- Desinfioi kädet ja valmistele tarvikkeet käyttökuntoon käden ulottuville.
- Lisää neste koko katetrin pituudelta, kun katetri on vielä pakkauksessa. Anna vaikuttaa vähintään 30 sekuntia.
- Aseta vuoteensuoja potilaan pakaroiden ja reisien alle. Laita pesukippo potilaan jalkojen väliin. Desinfioi kädet ja pue suojakäsineet.
- Ota tukeva työote peniksestä tai häpyhuulista ja pyri säilyttämään se koko toimenpiteen ajan.
- Suorita pesu vaihtaen taitos uuteen jokaisen pyyhkäisyn jälkeen.
- Vedä mieheltä esinahka taakse. Puhdista ensin terska ja sen jälkeen virtsaputken suu.
- Levitä naiselta häpyhuulet, jotta näet virtsaputken suun. Puhdista se alaspäin suuntautuvin pyyhkäisyin.
- Huomioi, että pesun suorittamisen jälkeen suojakäsineet ovat kontaminoituneet.
Asettaminen ja käsihygienia
- Vie katetri rakkoon aseptisesti ja hellävaraisesti. Käsittele katetria steriilillä instrumentilla tai mahdollisesta asettimesta, hygieniasuojasta tai yhdistäjästä.
- Suorita katetrointi välttäen katetrin koskettelua tai sitä, että katetri koskisi ihoa tai ympäristöä. Peniksen suoristaminen kohti katetroitavan napaa ojentaa virtsaputken ja helpottaa katetrointia. Kun virtsaa alkaa tulla, katetri on rakossa.
- Yhdistä kertakäyttöinen virtsankeräyspussi katetriin tai käytä virtsankeräysastiaa.
- Pidä katetrista kiinni, kunnes virtsan tulo lakkaa ja poista katetri rauhallisesti. Miehiltä esinahka vedetään paikalleen kuroutumisen välttämiseksi.
- Kerää katetrointitarvikkeet roska-astiaan, riisu suojakäsineet ja desinfioi kädet.
- Hävitä mahdollinen virtsapussi paikallisten ohjeiden mukaan.
Kirjaaminen
Kirjaa potilastietoihin
- kertakatetroinnin syy
- ajankohta
- virtsamäärä
- käytetyn katetrin koko ja malli.
Virtsarakon kertakatetrointi ympärivuorokautisen hoidon ja hoivan yksikössä sekä kotisairaanhoidossa
Valitse halkaisijaltaan mahdollisimman pieni katetri, aikuiselle koko Ch 12-14. Miesten katetrit, joita käytetään kertakatetroinnissa, ovat naisten vastaavia katetreja pidempiä.
Tavallisin katetrimalli on hydrofiilinen suora- ja pyöreäkärkinen katetri, joka liukastetaan steriilillä vedellä, keittosuolalla tai vesijohtovedellä. Erikoiskatetrien käyttö vaatii erilliset ohjeet.
Tarvikkeet ja käsihygienia
Desinfioi kädet ja kerää seuraavat katetrointitarvikkeet vasta puhdistetulle tasolle:
- Hydrofiilinen kertakatetri
- Valmistajan suosittelema neste liukastamiseen, jos se ei sisälly katetripakkaukseen
- Tarvittaessa nesteellä liukastamisen lisäksi yksittäispakatut puudutegeeliruiskut. Jos puuduteaine on vasta-aiheinen, valitse liukastusaine valmistajan ohjeiden mukaan
- Tehdaspuhtaat tai steriilit suojakäsineet
- Tehdaspuhdas pesukippo ja -taitokset tai valmis pesusetti
- Steriili vesi, keittosuola tai vesijohtovesi pesunesteeksi
- Steriili instrumentti katetrin asettamiseksi rakkoon, jos katetripakkaus ei sisällä asetinta tai hygieniasuojaa. Naisten katetroinnissa voit hyödyntää myös katetrin päässä olevaa yhdistäjää.
- Puhdas virtsankeräysastia tai kertakäyttöinen virtsankeräyspussi
- Vuoteensuoja vuoteessa katetroitaessa
Pesu ja katetrin valmistelu
- Desinfioi kädet ja valmistele tarvikkeet käyttökuntoon käden ulottuville.
- Lisää neste koko katetrin pituudelta, kun katetri on vielä pakkauksessa. Anna vaikuttaa vähintään 30 sekuntia.
- Asta vuoteensuoja potilaan pakaroiden ja reisien alle. Laita pesukippo potilaan jalkojen väliin. Desinfioi kädet ja pue suojakäsineet.
- Ota tukeva työote peniksestä tai häpyhuulista ja pyri säilyttämään se koko toimenpiteen ajan.
- Suorita pesu vaihtaen taitos uuteen jokaisen pyyhkäisyn jälkeen.
- Vedä mieheltä esinahka taakse. Puhdista ensin terska ja sen jälkeen virtsaputken suu.
- Levitä naiselta häpyhuulet, jotta näet virtsaputken suun. Puhdista se alaspäin suuntautuvin pyyhkäisyin.
- Huomioi, että pesun suorittamisen jälkeen suojakäsineet ovat kontaminoituneet.
Asettaminen ja käsihygienia
- Vie katetri rakkoon aseptisesti ja hellävaraisesti. Käsittele katetria steriilillä instrumentilla tai mahdollisesta asettimesta, hygieniasuojasta tai yhdistäjästä.
- Suorita katetrointi välttäen katetrin koskettelua tai sitä, että katetri koskisi ihoa tai ympäristöä. Peniksen suoristaminen kohti katetroitavan napaa ojentaa virtsaputken ja helpottaa katetrointia. Kun virtsaa alkaa tulla, katetri on rakossa.
- Yhdistä kertakäyttöinen virtsankeräyspussi katetriin tai käytä virtsankeräysastiaa.
- Pidä katetrista kiinni, kunnes virtsan tulo lakkaa ja poista katetrin rauhallisesti. Miehiltä esinahka vedetään paikalleen kuroutumisen välttämiseksi.
- Kerää katetrointitarvikkeet roska-astiaan, riisu suojakäsineet ja desinfioi kädet.
- Hävitä mahdollinen virtsapussi paikallisten ohjeiden mukaan.
Kirjaaminen
Kirjaa hoitotietoihin
- kertakatetroinnin syy
- ajankohta
- virtsamäärä
- käytetyn katetrin koko ja malli.
Viisi muistisääntöä hyvään käsihygieniaan virtsakatetripotilaan hoidossa (pdf 531 kt)
