Silpomisen eri muodot ja niistä aiheutuvat terveyshaitat
Maailman terveysjärjestö WHO (2008) luokittelee tyttöjen ja naisten sukuelinten silpomisen eli ympärileikkauksen neljään pääryhmään:
- Tyyppi I: Näkyvän klitoriksen ja/tai klitoriksen hupun poistaminen.
- Tyyppi II: Näkyvän klitoriksen ja pienten häpyhuulien poistaminen. Isot häpyhuulet saatetaan samalla typistää tai jättää typistämättä.
- Tyyppi III: Pienten ja/tai suurten häpyhuulien typistäminen ja typistettyjen häpyhuulien yhteen liittäminen niin, että virtsan ja kuukautisveren poistumiseksi jätetään vain pieni aukko. Näkyvä klitoris saatetaan joko poistaa tai jättää emätinaukkoa kaventavan ja ahtauttavan "kannen" alle. Toimenpidettä kutsutaan infibulaatioksi tai faraoniseksi ympärileikkaukseksi.
- Tyyppi IV: Kaikki muut naisen sukuelimiä vahingoittavat toimenpiteet, joita tehdään ei-hoidollisista syistä. Näitä ovat esimerkiksi pistäminen, lävistäminen, viiltäminen, raapiminen ja kuumalla raudalla polttaminen.
Käytännössä silpomistyyppejä voi olla kuitenkin vaikea erottaa, sillä erilaiset sekamuodot ovat tavallisia.
Defibulaatio tarkoittaa avausleikkausta esimerkiksi synnytyksen yhteydessä, jolloin yhteen liitetyt häpyhuulet avataan.
Reinfibulaatio tarkoittaa häpyhuulten uudelleen yhteen ompelemista esimerkiksi synnytyksen jälkeen. Suomessa ei tehdä reinfibulaatiota, vaan ainoastaan korjataan synnytysvauriot.
Silpomisen terveyshaitat
Tyttöjen ja naisten sukuelinten silpomisesta ei ole mitään terveydellistä hyötyä, vaan siitä aiheutuu monenlaisia fyysisiä ja psyykkisiä terveysongelmia. Niihin vaikuttavat muun muassa toimenpiteen tekijä, tekotapa, silpomisen laajuus ja leikkausolosuhteet. Alkeellisissa ja epähygieenisissä oloissa suoritettu silpominen aiheuttaa todennäköisesti vakavampia terveyshaittoja kuin sairaalamaisissa olosuhteissa tehty toimenpide.
Välittömät terveyshaitat
- Kipu: sokki
- Runsas tai pitkittynyt verenvuoto: Anemia, verenpaineen lasku, sokki, kuolema
- Virtsaamisvaikeudet: Virtsaputken vaurioituminen, kyvyttömyys virtsata (virtsaumpi), virtsatietulehdus
- Tulehdukset: haavatulehdus, lantionalueen tulehdus, verenmyrkytys, jäykkäkouristus, virusinfektiot (esimerkiksi B- ja C-hepatiitti, HIV), septinen sokki, kuolema
- Muiden kudosten ja elinten vaurioituminen leikkauksen yhteydessä
- Luunmurtumat ja jäsenten sijoiltaanmeno kiinnipitämisen vuoksi
- Psykologiset ongelmat: pelko, stressi, painajaisunet
Pitkäaikaiset terveyshaitat
- Kipu: kuukautiskivut, kipu virtsatessa ja yhdynnän aikana
- Virtsaamisvaikeudet: virtsatietulehdukset, virtsanpidätysongelmat, virtsatiekivet
- Arpeutumisen jälkiseuraukset: kuukautisvuodon kerääntyminen emättimeen, kystat ja märkäkertymät (absessit) ulkosynnyttimien alueella, hermokasvaimet (neuroomat), arpikasvannaiset (keloidit), kudosten joustamattomuus, avanteet (fistelit) virtsarakkoon ja suoleen, gynekologisen tutkimisen haasteet
- Hedelmällisyys ja seksi: yhdyntäpelko, yhdyntäkivut, yhdynnän mahdottomuus kiinniommeltujen sukuelinten vuoksi, orgasmiongelmat, hedelmättömyys
- Psykologiset ongelmat: posttraumaattinen stressireaktio, painajaisunet, unettomuus, syömishäiriöt, kognitiiviset häiriöt, matala itsetunto, ahdistus, masennus
- Krooniset tulehdukset: B- ja C-hepatiitti, HIV
Synnytykseen liittyvät ongelmat
- Synnytyksen kulun seurannan hankaluus
- Sikiön voinnin seurannan hankaluus
- Pitkittynyt ponnistusvaihe
- Repeämät: verenvuoto, tulehdukset (alkeellisissa oloissa riski saada esimerkiksi jäykkäkouristus, tai verenmyrkytys)
- Välilihan leikkaus eli episiotomia
- Keisarileikkaus
- Kroonisten tulehdusten siirtyminen äidiltä lapselle (esimerkiksi B- ja C-hepatiitti, HIV)
- Psykologiset ongelmat: synnytyspelko, takaumat silpomistilanteesta, haluttomuus synnyttää uudelleen.
