Usein kysyttyä tupakasta vieroituksesta

Tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön puheeksi otto ja lopettamisen tuki ovat tärkeä osa sairauksien ehkäisyä ja laadukasta hoitoa. Kysy tuotteiden käytöstä ja ajatuksista lopettamista kohtaan. Vältä syyllistämistä ja moralisointia.

Motivoivan keskustelun avulla autat lopettajaa parhaiten löytämään muutokseen tarvittavan oman motivaation ja voiman. Käytä avoimia kysymyksiä, osoita empatiaa ja kuuntele potilasta.

Puheeksioton tukena voit käyttää viiden A:n mallia.

Lisätietoa

Tupakoinnin puheeksiotto

• Käytetty tuote, käytön säännöllisyys ja toimenpiteet tulee kirjata.
• Kansallisesti yhtenäisillä tietorakenteilla kirjattu tieto auttaa seuraamaan ja arvioimaan tupakasta vieroituksen toteutumista osana keskeisten kansansairauksien, kuten sydänsairauksien ja diabeteksen, hoidon laadun arviointia.
• Tupakointitiedon tulee myös kulkea eri sosiaali- ja terveydenhuollon toimipaikkojen välillä.
• Potilaan hoitosuunnitelmaan kirjataan yhdessä potilaan kanssa sovitut vieroituksen tavoitteet ja toteutus.
• Potilasesimerkkejä ja kirjaamiseen käytettävissä olevia tietorakenteita havainnollistetaan tässä esitteessä: Tiivistelmä tupakka- ja nikotiinituotteiden kirjaamisen kansallisista tietorakenteista

Lisätietoa

Tiivistelmä tupakka- ja nikotiinituotteiden kirjaamisen kansallisista tietorakenteista (pdf, THL 2025)

- Nikotiinipussien käytölle on lisätty helmikuussa 2025 oma koodi osaksi THL - Tupakkatuote -luokitusta.
- Nikotiinimyrkytys kirjataan THL - Taukiluokitus ICD-10 T65.2 (ICPC A86) koodilla.

Tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettaminen on elintapojen pysyvään muutokseen tähtäävä prosessi. Terveydenhuollon ammattilainen voi motivoida ja kehottaa muutokseen. Päätös prosessin käynnistämisestä on kuitenkin aina potilaan oma.

Mikäli potilas ei halua lopettaa käyttöä, voit käyttää apuna "viiden R:n" mukaista motivoivaa keskustelua. Se antaa työkaluja käyttäytymisen muutokseen tähtäävään motivoivaan keskusteluun ja lopettamishalukkuuden lisäämiseen.

• Kysy tupakoinnin tai muun tupakka- tai nikotiinituotteiden käytön merkityksestä (Relevance) potilaalle.
• Kartoita, mitä riskejä (Risks) potilas mahdollisesti kokee käytöstä seuraavan itselleen ja ympäristölleen.
• Kysy, mitä hyötyjä (Rewards) potilas saa käytöstä ja mitä hyötyjä lopettamisesta seuraisi.
• Mitkä asiat estävät (Roadblocks) lopettamista, miten esteitä voisi purkaa/mitkä tekijät auttaisivat lopettamisessa?
• Palaa keskusteluun (Repetition) seuraavalla käynnillä.

Lisätietoa

Tupakka- ja nikotiinituotteiden puheeksiotto

• Nikotiinia sisältävien sähkösavukkeiden käyttö ylläpitää nikotiiniriippuvuutta.
• Sähkösavukkeissa on haitallisia aineita, joiden määrä vaihtelee laitteesta ja sähkösavukenesteestä riippuen, joten nikotiinittomuus on terveydelle paras vaihtoehto.
• Käypä hoito -suosituksen mukaiset hoitotavat ovat vieroitusohjaus, reseptilääkehoito ja nikotiinikorvaushoito.
• Jos muita vieroituskeinoja on kokeiltu ja potilas haluaa kokeilla sähkösavuketta tupakoinnin lopettamisen apuna, terveyshaittojen näkökulmasta on tärkeää toimia kuten nikotiinikorvaushoitoja käytettäessä:
  - lopettaa tupakointi kokonaan
  - annostella nikotiinia kuten korvaushoidoissa vähentäen käyttöä ja nikotiinin määrää asteittain
  - lopettaa sen jälkeen sähkösavukkeen käyttö
  - hyödyntää vieroitusohjausta nikotiiniriippuvuuden hoitamiseksi.

Lisätietoa

Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito. Muut lopettamisen tukikeinot (Käypä hoito -suositus)

 

Vieroitushoitoa suunnitellessa on hyvä huomioida lopettamisesta aiheutuva todennäköinen painonnousu. Paino voi nousta muutamia kiloja vuoden sisällä lopettamisesta. Usein syy painon nousuun on lisääntynyt syöminen sekä perusaineenvaihdunnan heikkeneminen. Painon nousua on tutkittu pääsääntöisesti tupakoinnin lopettamisen yhteydessä, mutta myös muiden tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamiseen voi liittyä sama ilmiö.

Mikäli potilas on huolissaan painonnoususta, on hänen ohjauksessaan hyvä huomioida seuraavat asiat:

• Kerro, että painon nousu on yleistä.
• Korosta lopettamisen terveyshyötyjä verrattuna painon nousun riskeihin.
• Korosta pitkän aikavälin painon nousun vähentämisessä liikunnan ja ruokavalion merkitystä. Kannusta liikunnan aloittamiseen tai lisäämiseen.
• Ohjaa tarvittaessa ravitsemusneuvontaan tai suosittele painonhallinnan tai liikkumisen aloittamisen itsehoito-ohjelmia.

Lisätietoa

Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito. Tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettaminen. Painon nousu (Käypä hoito -suositus)

Terveyskylän itsehoito-ohjelmat

 

• Kaikki tupakoijat eivät tarvitse lopettamisen tueksi lääkehoitoa. Nikotiiniriippuvuuden voimakkuus ja lääkehoidon tarve tulee aina arvioida yksilöllisesti.
• Arvioinnin tukena käytetään nikotiiniriippuvuustestejä.
• Yli 10 savuketta päivässä tupakoiville on hyvä suositella lääke- tai nikotiinikorvaushoitoa lopettamisen tueksi. Erityistä huomiota tulee kiinnittää vieroituslääkkeiden oikeaan käyttöön. Hoitokontaktit sovitaan 1–2 viikon, 1 kuukauden ja 3 kuukauden päähän aloittamisesta tehon ja haittavaikutusten tarkistamiseksi. Lääkehoitoon tulee yhdistää riittävä käyttäytymisen muutoksen tuki.
• Voimakkaasti nikotiinista riippuvaiset hyötyvät pitkä- ja lyhytvaikutteisen nikotiinikorvaushoidon yhdistelmästä. 
  - Lääkesuositukset koskevat yli 18-vuotiaita. Nuorten ja raskaana olevien kohdalla lääkkeetön hoito on ensisijaista. Lisätietoa vieroituksesta näiden sekä muiden erityisryhmien kohdalla löytyy kattavasti Käypä hoito -suosituksesta.

Lisätietoa

Tupakasta vieroituksen lääkehoito ja nikotiinikorvaushoitotuotteet

• Tutkimusta toimivista keinoista näiden tuotteiden käytön lopettamisessa on vähän. Hoidossa voidaan noudattaa samoja periaatteita, kuin tupakoinnin puheeksi otossa ja mini-interventiossa.
• Lopettamisessa voi hyödyntää tuotteiden nikotiinimäärän ja käytön asteittaista vähentämistä kuten nikotiinikorvaushoitoja käytettäessä. Asteittaisen vähentämisen jälkeen voidaan tarvittaessa myös siirtyä nikotiinikorvaushoitoon.
• Lopettamisen apuna voi käyttää nikotiinikorvaushoitotuotteita. Erityisesti laastarihoidosta voi olla hyötyä nuuskaajalle, sillä se saattaa muistuttaa nuuskan tuottamaa pitkäkestoista veren nikotiinipitoisuutta, vaikka nikotiinimäärä jää selvästi pienemmäksi kuin nuuskatessa.
• Varenikliini ei välttämättä ole tehokas nuuskaamisen lopettamisessa pidemmässä seurannassa. Tähän liittyy kuitenkin paljon epävarmuutta, ja lisää tutkimusta tarvitaan.

• Nikotiinikorvaushoitoa ja vieroituslääkkeitä käytetään tyypillisesti 2–3 kuukauden ajan, joten vaikka niiden kertakustannukset olisivat suuremmat, tulee niiden käyttö edullisemmaksi kuin tupakoinnin jatkaminen.
• Suomessa 20 savukkeen tupakka-aski maksoi noin 10 € vuonna 2023. Mikäli tupakoi askin päivässä, tulee tästä laskennallisesti kustannuksia 3560 €/vuosi. Puoli askia poltettaessa kustannukset ovat lähes 1800 €.
• Varenikliini on sairausvakuutuksesta rajoitetusti peruskorvattava lääke, kun edellytykset korvattavuudelle täyttyvät.
• Toimeentulotuen asiakkaat voivat kattaa ilman reseptiä ostettavat nikotiinikorvaushoidot perusosassa ja tupakasta vieroitukseen määrätyt reseptilääkkeet terveydenhuoltomenoina.

Lisätietoa

• Lääkehoidot tupakoinnin lopettamiseen
• Peruskorvaus rajoitetusti korvattavasta lääkkeestä (Kela)
• Mihin menoihin voit saada toimeentulotukea? Terveys ja lääkkeet (Kela)

• Nikotiini on myrkyllinen keskushermostoon vaikuttava aine. Myös nikotiinikorvaushoidon tarpeetonta tai pitkittynyttä käyttöä tulee välttää.
• Nikotiinikorvaushoitotuotteet, joilla on lääkelain mukainen myyntilupa, ovat todettu ohjeiden mukaisessa käytössä turvalliseksi ja tehokkaaksi tupakoinnin lopettamiseen.
• Nikotiinikorvaushoitotuotteiden sisältämän nikotiinin määrä on alhainen. Lisäksi ne vaikuttavat niin, ettei veren nikotiinipitoisuus nouse yhtä nopeasti ja korkealle kuin tupakoidessa tai nuuskatessa. Näin ne auttavat lievittämään vieroitusoireita, mutta eivät anna riippuvuutta ylläpitävää nikotiinihuippua.
• Nuorten ja raskaana olevien nikotiinikorvaushoidon tarvetta lopettamisen tukena tulee aina arvioida terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. 

• Osa lopettaneista kokee myös nikotiinikorvaushoidon käytön lopettamisen vaikeaksi.
• Yleisimmin vaikeuksia on nikotiinipurukumin käytön lopettamisessa. Tällöin potilaan kanssa voi keskustella esimerkiksi seuraavista vaihtoehdoista: purukumin voi vaihtaa miedompaan esimerkiksi annosta asteittain vähentäen tai purukumin voi vaihtaa toiseen tuotteeseen. Erityisesti nikotiinilaastariin vaihtaminen auttaa usein nikotiinipurukumin käytöstä luopumisessa.
• Purukumin voi vaihtaa tavalliseen ksylitolipurukumiin, jos pureskelutavasta on vaikeaa luopua.
• Tabletteja käytettäessä voi vaihtaa vastaavan makuiseen ksylitolipastilliin.

Lisätietoa

• Nikotiinivalmisteet (laastari, purukumi, tabletit, inhalaattori) (Duodecim)
• Nikotiinikorvaushoidon oikea käyttö (Käypä hoito -suositus)

• Vieroituslääkkeillä tai nikotiinikorvaushoidoilla ei ole Suomessa virallista käyttöaihetta tupakasta vieroitukseen alle 18-vuotiailla. Lisäksi nuorilla vieroitusohjaukseen yhdistetyt nikotiinikorvaushoidot tai vieroituslääkkeet eivät tutkimusten perusteella lisää tupakasta vieroituksessa onnistumista.
• Mikäli alaikäinen tupakoi säännöllisesti, eikä lopettaminen ole onnistunut lääkkeettömän tuen avulla, voidaan hänelle kuitenkin riippuvuuden arvioinnin perusteella tarvittaessa määrätä nikotiinikorvaushoitoa lievittämään vieroitusoireita.  Valmisteiden hyödyt ja riskit on käytävä huolellisesti läpi ja käytön tukena tulee olla säännöllistä vieroitusohjausta ja seurantaa.

Lisätietoa

Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito. Erityistä huomiota tarvitsevien ryhmien vieroitus tupakka- ja nikotiinituotteista (Käypä hoito -suositus)

Tupakointi aiheuttaa yhteisvaikutuksia joidenkin lääkeaineiden kanssa. Tämä ei ole este tupakoinnin lopettamiselle, mutta tulee ottaa huomioon tupakasta vieroituksessa.

Tupakointi ja tupakan sisältämä nikotiini heikentävät joidenkin lääkeaineiden vaikutusta. Kun tupakointi lopetetaan, lääkeaineiden pitoisuus elimistössä suurenee. Tämän seurauksena useiden lääkeaineiden tarve vähenee, mutta samalla myös lääkeaineen haittavaikutusten riski voi kasvaa.

Tieto tupakoinnin mahdollisesta lääkehoidon tehoa alentavasta vaikutuksesta tulee ottaa esille potilasohjauksessa. Tieto todennäköisesti lisää motivaatiota tupakoinnin lopettamiseen.

Tupakointiin liittyvien interaktioiden kannalta merkittäviä lääkeaineita ovat ainakin seuraavat:

• psykoosilääkkeet: klotsapiini, olantsapiini, klooripromatsiini, haloperidoli
• masennuslääkkeet: agomelatiini, duloksetiini
• syöpälääkkeet: erlotinibi, irinotekaani
• sydän- ja verisuonilääkkeet: beetasalpaajat, flekainidi, meksiletiini, propranololi, verapamiili, riosiguaatti
• antikoagulantit: hepariini, varfariini
• muut: teofylliini, pirfenidoni, melatoniini, titsanidiini, bentsodiatsepiinit, estrogeenit, insuliini, ropiniroli, tsolmitriptaani, metadoni, rilutsoli, rasagiliini, anagrelidi.

Lisätietoa

• Tupakointi ja lääkeaineinteraktiot (Käypä hoito -suositus)