Lintuinfluenssan laboratoriotutkimukset

Päivitetty 28.6.2024

On tärkeää, että spesifistä lintuinfluenssavirusdiagnostiikkaa on syytä pyytää ainoastaan infektiolääkärin konsultaation jälkeen.

Suositeltavat influenssa- ja lintuinfluenssavirusspesifiset mikrobiologiset tutkimukset

Diagnostisen laboratorion kliinisen mikrobiologian yksiköiltä on tärkeää selvittää diagnostiikan valmiudet ennen näytteiden lähettämistä.

1.    Zoonoosivirus, nukleiinihappo (-ZoonNhO, 20857) nenänielutikku-, yskös- tai nenänieluimunäytteestä. 

Jos epäilytapauksessa on silmän sidekalvotulehdukseen sopivia oireita, kuten silmän punoitusta tai vetisyyttä, on hengitystie-eritenäytteen lisäksi syytä ottaa myös silmänäyte.   

Influenssa A-RNA-osoitustutkimuksia varten otetaan aina rinnakkaiset näytteet, jotka toimitetaan THL:n asiantuntijamikrobiologian yksikön virologian laboratorioon, joka toimii WHO:n hyväksymänä kansallisena influenssareferenssilaboratoriona. Ennen näytteiden lähettämistä on ehdottomasti oltava yhteydessä THL:n virologian laboratorioon. Yhteystiedot ohjeen lopussa.

THL:ssä voidaan tehdä erikseen sovittaessa influenssa A vasta-ainemääritys. Tutkimus on tarkoitettu vain myöhäisvaiheen diagnostiikkaan. Pariseerumit otetaan 2–4 viikon välein.  Ensimmäinen seeruminäyte otetaan samanaikaisesti nukleiinihappotutkimuksen otettavan näytteen kanssa. 

Suosittelemme, että hoitavassa yksikössä ei tehdä influenssan vieritestejä. Testillä saatu vastaus voi olla harhaanjohtava: väärä positiivinen eli kyseessä voi olla tavallinen kausi-influenssa A(H3N2) tai A(H1N1)pdm09, tai väärä negatiivinen eli lintuinfluenssavirus ei ole poissuljettu. Jos vieritesti kuitenkin tehdään, tulee sitä tehdessä noudattaa BSL-2+ turvatasovaatimuksia.
Virusviljelyn turvatasovaatimukset

Tapauskohtaisesti voidaan infektiolääkärin konsultaation perusteella tehdä myös muita erotusdiagnostisia määrityksiä.

Näytteiden otto, pakkaaminen ja kuljetus

Näytteenottajat suojautuvat samalla tavalla kuin muu henkilökunta. Respiratoriset näytteet otetaan hoitoyksikössä.

Katso tarkemmin kohdat: 

Näytteiden ottaminen

Nenänielutikkunäyte

  • Työnnä tehdaspuhdas dacrontikku sieraimen kautta nenänieluun, aikuisilla noin 12 cm:n syvyyteen ja alle 2-vuotiailla noin 6 cm:n syvyyteen.  Hankaa kiertoliikkeellä nenän limakalvoja siten, että tikkuun tarttuu limakalvolta irronneita soluja. 
  • Katkaise tikku viruskuljetusnesteputkeen (esimerkiksi Copan UTM 3 ml) tai vaihtoehtoisesti 1,5 ml NACl-putkeen. Toimita putki tiiviisti suljettuna laboratorioon. 
  • Merkitse potilaan nimi, henkilötunnus ja näytteenottopäivä tarraan, ja kiinnitä se putkeen.

Nenänieluimunäyte

  • Työnnä imuun kytketyn limanäyteputken letku nenän kautta nenänieluun ja ime näyteputkeen limaa molemmista sieraimista. 
  • Merkitse potilaan nimi, henkilötunnus ja näytteenottopäivä tarraan, ja kiinnitä se putkeen.
  • Lähetä limanäyte (2–3 ml) sellaisenaan limankeruuputkessa, saman päivän aikana.

Silmänäyte

  • Ota steriilillä dacron- tai nailontikulla mahdollisimman paljon soluja silmän sidekalvolta pyörittämällä tikkua luomitaskussa.
  • Katkaise tikku viruskuljetusnesteputkeen (esimerkiksi Copan UTM 3 ml) tai vaihtoehtoisesti 1,5 ml NACl-putkeen. Toimita putki tiiviisti suljettuna laboratorioon. 
  • Merkitse potilaan nimi, henkilötunnus ja näytteenottopäivä tarraan, ja kiinnitä se putkeen.

Näytteiden pakkaaminen

  • Pakkaa näytteet tartuntavaarallisten näytteiden tapaan huomioiden voimassa olevat toimintaohjeet. 
  • Aseta kukin näyteputki muoviseen kierrekorkilliseen kuljetuskoteloon, kääri kuljetuskotelo selluloosavanuun ja laita muoviseen salpapussiin. 
  • Kiinnitä tartuntavaaraa ilmaiseva keltainen kolmiotarra näyteputkeen, salpapussin päälle ja lähetteeseen. 
  • Laita salpapusseihin merkintä "Lintuinfluenssavirus-epäily". 
  • Aseta salpapussi erilliseen lähetyslaatikkoon ja sijoita lähete näytepakkaukseen muovisen salpapussin ulkopuolelle, mielellään omaan pussiin. Tiiviitä näytteenkuljetuskoteloita on saatavilla sairaala- ja laboratoriotarvikkeiden toimittajilta. 
  • HUOM! Myös erotusdiagnostiset näytteet tulee pakata ja merkitä samaan tapaan, niin kauan kuin epäily on voimassa.

Näytteiden kuljetukset laboratorioon

Näytteet tulisi toimittaa tutkivaan laboratorioon kylmäkuljetuksena (+ 4°C). Kuljetusviiveen minimoimiseksi näytteet tulisi lähettää tutkivaan laboratorioon ja THL:lle erityisjärjestelyin (pikakuriirikuljetus tai taksikuljetus). Älä lähetä näytteitä postitse. Sairaalan sisäisistä näytekuljetuksista ohjeita antavat asianomaiset yksiköt.

Lisätietoja

THL, Terveysturvallisuus-osasto (virka-aikana):

  • Asiantuntijamikrobiologia-yksikkö 029 524 6116
  • Niina Ikonen puh. 029 524 8413
  • Erika Lindh puh. 029 524 8039
  • Carita Savolainen-Kopra puh. 029 524 8884
  • THL/tartuntatautilääkäri puh. 029 524 8557

HUS Diagnostiikkakeskus, Kliininen mikrobiologia 

Tiedustelut virka-aikana: 
HUS Diagnostiikkakeskus/Virologian ja immunologian laboratorio (infektiohälytys), p. 040 659 2117

Tiedustelut päivystysaikana (arkisin klo 15.00–7.00 ja viikonloppuisin):
HUS Diagnostiikkakeskus/Virologian päivystävä laboratoriohoitaja puh. 040 837 4010 tai puh. 040 837 4011

Päivitetty: