Lintuinfluenssan laboratoriotutkimukset

Päivitety 11.8.2023

Spesifistä lintuinfluenssavirusdiagnostiikkaa tulee pyytää ainoastaan infektiolääkärin konsultaation jälkeen.

Suositeltavat influenssa- ja lintuinfluenssavirusspesifiset mikrobiologiset tutkimukset

Diagnostisen laboratorion kliinisen mikrobiologian yksiköiltä tulee selvittää diagnostiikan valmiudet ennen näytteiden lähettämistä.

1.    Zoonoosivirus, nukleiinihappo (-ZoonNhO, 20857) nenänielutikku-, yskös- tai nenänieluimunäytteestä.

2. Influenssa A-IgG-vasta-aineiden määritys EIA-menetelmällä (S-InfAAbG, KL nro 4419). Pariseerumit 2–4 viikon välein. Tutkimus on tarkoitettu vain myöhäisvaiheen diagnostiikkaan.

Influenssa A-RNA-osoitustutkimuksia varten otetaan aina rinnakkaiset näytteet, jotka toimitetaan THL:n asiantuntijamikrobiologian yksikön virologian laboratorioon, joka toimii WHO:n hyväksymänä kansallisena influenssareferenssilaboratoriona. Ennen näytteiden lähettämistä on ehdottomasti oltava yhteydessä THL:n virologian laboratorioon. Yhteystiedot ohjeen lopussa.

Hoitavassa yksikössä ei tulisi tehdä influenssan vieritestejä, sillä niistä saatu vastaus voi olla harhaanjohtava: väärä positiivinen eli kyseessä on tavallinen kausi-influenssa A(H3N2) tai A(H1N1). Vastaus voi myös olla väärä negatiivinen eli lintuinfluenssavirus ei ole poissuljettu. Jos vieritesti kuitenkin tehdään, tulee sitä tehdessä noudattaa BSL-2+ turvatasovaatimuksia.

Virusviljelyn turvatasovaatimukset

Tapauskohtaisesti voidaan infektiolääkärin konsultaation perusteella tehdä muita erotusdiagnostisia määrityksiä kuten esimerkiksi

1. Veriviljely x 2 (B-BaktVi, KL nro 1153)

2. Nenänielutikku-, yskös- tai nenänieluimunäytteestä

Geenimonistustutkimukset:

  • influenssa A, B ja RSV, nukleiinihappo (InABRSV, KL nro 21373, ei HUSLAB)
  • Influenssa A/B, RSV ja COVID-19-koronavirus, POC-nukleiinihaponosoitus (-pocABRC, 22360)
  • pikornaviruksen RNA-osoitus (= entero- ja rhinovirukset, PicoNhO, KL nro 1917)
  • MERS-koronaviruksen RNA-osoitus (ZoonNhO, KL nro 20857)
  • mykoplasman DNA-osoitus (MypnNhO, KL nro 4439)
  • keuhkoklamydia DNA-osoitus (ChpnNhO, KL nro 4384
  • Respiratoristen virusten nukleiinihapon osoitus (-RvirNhO, KL 20956, ei HUSLAB)
  • respiratoriset mikrobit, nukleiinihappo (-RespNhO, 46201)

Virusantigeenien osoitustutkimukset: 

  • Respiratoriset virukset (- RvirAg, KL nro 2579, ei HUSLAB). Saatavilla päivystyksenä osasta kliinisen mikrobiologian laboratorioista. Saatavuus on tarkistettava soittamalla.

3. Virtsanäyte

  • virtsan Legionella-antigeeni (U- LepnAg, KL nro 4632)
  • virtsan pneumokokkiantigeeni (U- StpnAg, KL nro 8291)

4. Seeruminäyte akuutissa ja toipilasvaiheessa (pariseerumit 14 vrk:n välein)

  • virusvasta-aineet (S-VirAb, KL- nro 2967, ei HUSLAB)
  • Mycoplasma pneumoniae vasta-aineet (S-MypnAb, KL nro 2367)
  • Chlamydia vasta-aineet (S-ChlaAb, KL nro 2060)
  • Legionella vasta-aineet (S-LegiAb, KL nro 2205)

Muita harkinnanvaraisia laboratoriotutkimuksia:

  • Malariaplasmodit (B-Plas-O, KL nro 2315) aina malaria-alueilta tulevalta kuumeilevalta potilaalta
  • Q-kuume vasta-aineet (S-CobuAb, KL nro 2557)
  • Salmonella-vasta-aineet (S-SalmAb, KL nro 2607)
  • Legionellaviljely (-LegVi, KL nro 2206) ja - värjäys (-LepnVr, KL nro 3219)

Näytteiden otto, pakkaaminen ja kuljetus

Näytteenottajat suojautuvat samalla tavalla kuin muu henkilökunta. Respiratoriset näytteet otetaan hoitoyksikössä.
Katso tarkemmin kohdat:

Näytteiden ottaminen

Nenänielutikkunäyte

  • Työnnä tehdaspuhdas dacrontikku sieraimen kautta nenänieluun, aikuisilla noin 12 cm:n syvyyteen ja alle 2-vuotiailla noin 6 cm:n syvyyteen.  Hankaa kiertoliikkeellä nenän limakalvoja siten, että tikkuun tarttuu limakalvolta irronneita soluja. 
  • Katkaise tikku viruskuljetusnesteputkeen ja toimita se tiiviisti suljettuna laboratorioon. 
  • Merkitse potilaan nimi, henkilötunnus ja näytteenottopäivä tarraan, ja kiinnitä se putkeen.

Nenänieluimunäyte

  • Työnnä imuun kytketyn limanäyteputken letku nenän kautta nenänieluun ja ime näyteputkeen limaa molemmista sieraimista. 
  •  Lähetä limanäyte (2–3 ml) sellaisenaan limankeruuputkessa, saman päivän aikana.

Näytteiden pakkaaminen

  • Pakkaa näytteet tartuntavaarallisten näytteiden tapaan huomioiden voimassaolevat toimintaohjeet. 
  • Aseta kukin näyteputki muoviseen kierrekorkilliseen kuljetuskoteloon, kääri kuljetuskotelo selluloosavanuun ja laita muoviseen salpapussiin. 
  • Kiinnitä tartuntavaaraa ilmaiseva keltainen kolmiotarra näyteputkeen, salpapussin päälle ja lähetteeseen. 
  • Laita salpapusseihin merkintä "Lintuinfluenssavirus-epäily". 
  • Aseta salpapussi erilliseen lähetyslaatikkoon ja sijoita lähete näytepakkaukseen muovisen salpapussin ulkopuolelle, mielellään omaan pussiin. Tiiviitä näytteenkuljetuskoteloita on saatavilla sairaala- ja laboratorio-tarvikkeiden toimittajilta. 
  • HUOM! Myös erotusdiagnostiset näytteet tulee pakata ja merkitä samaan tapaan, niin kauan kuin epäily on voimassa.

Näytteiden kuljetukset laboratorioon

Näytteet tulisi toimittaa tutkivaan laboratorioon kylmäkuljetuksena (+ 4°C). Kuljetusviiveen minimoimiseksi näytteet tulisi lähettää tutkivaan laboratorioon ja THL:lle erityisjärjestelyin (pikakuriirikuljetus tai taksikuljetus). Älä lähetä näytteitä postitse. Sairaalan sisäisistä näytekuljetuksista ohjeita antavat asianomaiset yksiköt.

Lisätietoja

THL, Terveysturvallisuus-osasto (virka-aikana):

  • Asiantuntijamikrobiologia-yksikkö 029 524 6116
  • Niina Ikonen puh. 029 524 8413
  • Erika Lindh puh. 029 524 8039
  • Carita Savolainen-Kopra puh. 029 524 8884
  • THL/tartuntatautilääkäri puh. 029 524 8557

HUSLAB, Kliininen mikrobiologia 

Tiedustelut virka-aikana: 
HUSLAB/Virologian ja immunologian laboratorio (infektiohälytys), p. 040 659 2117
 
Tiedustelut päivystysaikana (arkisin klo 15.00–7.00 ja viikonloppuisin):
HUSLAB/Virologian päivystävä laboratoriohoitaja puh. 040 837 4010 tai puh. 040 837 4011
 

 

Päivitetty: