Laboratorieundersökningar av fågelinfluensa

Uppdaterat 11.8.2023

Specifik fågelinfluensavirusdiagnostik ska begäras först efter att en infektionsläkare konsulterats.

Rekommenderade influensa- och fågelinfluensaspecifika mikrobiologiska undersökningar

Innan prov skickas till laboratorieenheter för klinisk mikrobiologi ska deras diagnostikberedskap utredas.

1 Zoonosvirus, nukleinsyra (-ZoonNhO, 20857): upphostningsprov, nasofarynxpinne eller nasofarynxaspirat.

2. Bestämning av influenssa A-IgG-antikroppar  med EIA-metoden (S-InfAAbG, KL nr 4419). Parade serumprov med 2–4 veckors mellanrum. Undersökningen är endast avsedd för diagnostik i senare sjukdomsfaser.

För påvisningsundersökningar av influensa A-RNA tas alltid parallella prov som sänds till det virologiska laboratoriet vid THL:s enhet för mikrobiologisk expertis, som fungerar som nationellt influensareferenslaboratorium godkänt av WHO. THL:s virologiska laboratorium måste ovillkorligen kontaktas innan proven skickas. Kontaktuppgifterna finns i slutet av anvisningarna.

Vårdenheten bör inte genomföra patientnära testar av influensa, eftersom svaret kan vara missvisande: falskt positivt, dvs. det är fråga om vanlig säsongsinfluensa A(H3N2), A(H1N1). Svaret kan också vara falskt negativt, dvs. fågelinfluensavirus kan inte uteslutas. Om ett patientnära test ändå genomförs ska man följa kraven för skyddsnivå BSL-2+.

Skyddsnivåkrav för virusodling

Från fall till fall kan man efter att ha konsulterat en infektionsläkare göra andra differentialdiagnostiska bestämningar som till exempel

1. Blododling x 2 (B-BaktVi, KL nr 1153)

2. Av nasofarynxpinne, upphostningsprov eller prov som tagits med nasofarynxsug

Genamplifieringsundersökningar:

  • influensa A, B och RSV, nukleinsyra (InABRSV, KL nr 21373)
  • influensa A/B, RSV och COVID-19-coronavirus, POC-nukleinsyrapåvisning (-pocABRC, 22360)
  • påvisning av pikornavirus-RNA (=entero- och rhinovirus, PicoNhO, KL nr 1917)
  • påvisning av MERS-coronavirusets RNA (ZoonVNhO, KL nr 20857)
  • påvisning av mykoplasma-DNA (MypnNhO, KL nr 4439)
  • påvisning av lungklamydia-DNA (ChpnNhO, KL nr 4384
  • påvisning av nukleinsyra från respiratoriska virus (-RvirNhO, KL 20956, inte HUSLAB)
  • respiratoriska mikrober, nukleinsyra (-RespNhO, 46201)

Påvisning av virusantigener:

  • respiratoriska virus (- RvirAg, KL nr 2579, inte HUSLAB). Fås under jourtid hos vissa laboratorier för klinisk mikrobiologi. Kontrollera tillgängligheten per telefon.

3. Urinprov

  • legionellaantigen i urin (U-LepnAg, KL nr 4632)
  • pneumokockantigen i urin (U-StpnAg, KL nr 8291)

4. Serumprov i akut- och konvalescensfas (parade serumprov tagna med 14 dygns intervall)

  • virusantikroppar (S-VirAb, KL- nr 2967)
  • Mycoplasma pneumoniae-antikroppar (S-MypnAb, KL nr 2367)
  • Chlamydia-antikroppar (S-ChlaAb, KL nr 2060)
  • Legionellaantikroppar (S-LegiAb, KL nr 2205)

Andra behovsprövade laboratorieundersökningar:

  • Malariaplasmodium (B-Plas-O, KL nr 2315), alltid av patienter med feber som har kommit från malariaområden
  • Antikroppar mot Q-feber (S-CobuAb, KL nr 2557)
  • Antikroppar mot salmonella (S-SalmAb, KL nr 2607)
  • Legionellaodling (-LegVi, KL nr 2206) och -färgning (-LepnVr, KL nr 3219)

Tagning, packning och transport av prov

De som tar proven ska skydda sig på samma sätt som den övriga personalen. De respiratoriska proven tas på vårdavdelningen.

Mer information i följande avsnitt:

Provtagning

Prov med nasofarynxpinne

  • För en fabriksren dacronpinne genom näsborren till nasofarynx. För in pinnen ca 12 cm hos vuxna och ca 6 cm hos barn under 2 år. Gnid pinnen mot näsans slemhinnor med en roterande rörelse så att celler från slemhinnan fastnar på pinnen.  
  • Bryt av pinnen provrör med transportvätska. Förslut provröret tätt och skicka det till laboratoriet. 
  • Skriv patientens namn, personbeteckning och provtagningsdatumet på en etikett och fäst etiketten på provröret.

Prov med nasofarynxsug

  • För in ett slemprovsrör som kopplats till en sug via näsan in i nasofarynx och sug ut slem i provröret från båda näsborrarna. 
  • Skicka slemprovet (2–3 ml) som sådant i sleminsamlingsprovröret samma dag.

Packning av prov

  • Packa proven på samma sätt som smittfarliga prov med hänsyn till gällande anvisningar. 
  • Placera varje provrör i ett transportfodral av plast som är försett med skruvkork, linda in transportfodralet i cellulosavadd och lägg det i en återförslutbar plastpåse. 
  • Förse provröret, den återförslutbara plastpåsen och remissen med en gul trekantig etikett, som betyder smittorisk. 
  • Anteckna ”Misstanke om fågelinfluensavirus” på den återförslutbara plastpåsen. 
  • Lägg plastpåsen i en separat transportlåda och placera remissen i transportlådan utanför påsen, gärna i en egen påse. Täta fodral för transport av prov finns hos leverantörer av sjukhus- och laboratoriematerial. 
  • Obs! Även differentialdiagnostiska prov ska packas och märkas på samma sätt så länge som misstanken gäller.

Transport av prov till laboratoriet

Prov ska skickas till det undersökande laboratoriet som kyltransporter (+4 °C). För att minimera transportdröjsmål ska proven skickas till det undersökande laboratoriet och från laboratoriet till THL genom specialarrangemang (expresstransport eller taxi). Skicka inte proven per post. Anvisningar om sjukhusets interna provtransporter ges av de berörda enheterna.

Mer information

THL, Avdelningen för hälsosäkerhet (under tjänstetid):

  • Enheten för mikrobiologisk expertis tfn 029 524 6116
  • Niina Ikonen tfn 029 524 8413
  • Erika Lindh tfn 029 524 8039
  • Carita Savolainen-Kopra tfn 029 524 8884
  • THL/smittskyddsläkare tfn 029 524 8557

HUSLAB, klinisk mikrobiologi

Förfrågningar under kontorstid:
Virologiska och immunologiska laboratoriets jour tfn 040 659 2117

Förfrågningar under jourtid (vardagar kl. 15.00–7.00 och veckoslut):
HUSLAB/Virologi, framjouren, tfn 040 837 4010 eller tfn 040 837 4011

Uppdaterad: