Toimintamallit ja -tavat
Kanta-palvelujen käyttöä ohjataan terveydenhuollossa toimintamalleilla ja sosiaalihuollossa toimintatapojen avulla. Kansallisesti yhtenäiset toimintamallit ja -tavat varmistavat asiakas- ja potilastietojärjestelmien sekä Kanta-palvelujen tietoturvallista käyttöä ja tietojen hyödyntäminen eri palveluissa ja toimijoiden välillä.
Toimintamallit terveydenhuollossa
Potilastietovaranto
Potilastietovaranto on aktiivisesti käytettävä potilastiedon tietovarasto. Lisäksi se toimii kansallisena, keskitettynä potilastiedon pitkäaikaisarkistona. Potilas ei voi kieltää asiakirjojensa arkistointia. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat potilastietovarannon kautta hyödyntää potilastietoa yli terveydenhuollon organisaatiorajojen.
Potilastietovarannon toimintamallit (sähköinen julkaisu)
Alaikäinen ja Kanta-palvelut -toimintamalli terveydenhuoltoon ja apteekeille (sähköinen julkaisu)
Potilastietovaranto sisältää potilasasiakirjojen Tiedonhallintapalvelun. Tiedonhallintapalvelu sisältää potilaan keskeiset hoitotiedot sekä suostumusten ja tahdonilmausten hallinnan.
Tiedonhallintapalvelun suostumusten hallintaosioon tallennetaan potilaan antama suostumus tietojen luovutukseen ja mahdolliset luovutuskiellot, sekä suostumuksen ja luovutuskieltojen peruutukset. Lisäksi palveluun tallennetaan tieto, että potilasta on informoitu Kanta-palveluista.
Tiedonhallintapalvelun periaatteet ja toiminnallinen määrittely (sähköinen julkaisu)
Eurooppalainen potilastietojen yhteenveto
Eurooppalainen potilastietojen yhteenveto on rajat ylittävä terveydenhuollon palvelu, jonka avulla terveydenhuollon ammattihenkilö voi hakea toisesta palveluun liittyneestä Euroopan maasta tulevan henkilön potilastietojen yhteenvedon hoitotapahtuman yhteydessä. Potilastietojen yhteenveto sisältää tietoja potilaan diagnooseista, lääkityksestä, allergioista, lääkinnällisistä laitteista ja toimenpiteistä.
Eurooppalainen potilastietojen yhteenvedon toimintamalli (sähköinen julkaisu, yhteistyötilat.fi)
Resepti
Reseptikeskuksen kautta toteutetaan sähköisiä lääkemääräyksiä.
Kansalaiset pääsevät katsomaan sähköisiä lääkemääräyksiään sekä Potilastietovarantoon talletettuja potilastietojaan OmaKannan kautta.
Sähköisen lääkemääräyksen toimintamallit (sähköinen julkaisu)
Apteekkien toimintamallit lääkkeen toimittamiseen ulkomaisella reseptillä
Alaikäinen ja Kanta-palvelut -toimintamalli terveydenhuoltoon ja apteekeille (Sähköinen julkaisu)
Todistusten ja lausuntojen välitys
Kysely- ja välityspalvelu on Kanta-palveluihin kuuluva tietojärjestelmäpalvelu, jonka avulla potilastietoihin kuuluvat todistukset ja lausunnot voidaan välittää terveydenhuollon ulkopuoliselle toimijalle.
Sähköinen todistus on Kanta-palvelun Potilastietovarantoon tallennettu terveydenhuollon ammattihenkilön laatima todistus tai lausunto, joka luovutetaan valtakunnallisen kysely- ja välityspalvelun kautta terveydenhuollon ulkopuoliselle toimijalle.
Kanta-palvelujen kysely- ja välityspalvelua kehitetään ja palvelun konsepti on julkaistu. Lue uutinen
Kuvantaminen
Kuva-aineistojen tietovaranto on Kanta-palveluihin kuuluva palvelu, jonne tallennetaan potilaan hoidon yhteydessä syntyneet kuvantamistutkimukset.
Kuva-aineistojen arkiston toimintamallit (sähköinen julkaisu)
Kuvantamisen päivitetyt materiaalit (kanta.fi)
Rakenteinen kirjaaminen
Potilaskertomukseen kirjataan sairauksien ennaltaehkäisyn ja terveyden seurannan, diagnostiikan sekä hoidon suunnittelun, toteutuksen ja arvioinnin kannalta tarpeellinen tieto potilaasta. Potilastiedon rakenteilla tarkoitetaan tietoa, joka kirjataan ja tallennetaan kansallisesti yhtenäisten tietorakenteiden avulla. Rakenteista tietoa voidaan useimmiten tarkentaa vapaamuotoisella tekstillä.
Kansallisesti hyödynnettävässä Potilastietietovarannossa rakenteisen kirjaamisen vaatimus korostuu. Kun tiedot on kirjattu yhtenevin rakentein, keskeisten hoitotietojen löytäminen ja hyödyntäminen on eri terveydenhuollon organisaatioissa helpompaa.
Kirjaamisohjeita terveydenhuollolle
Toimintatavat sosiaalihuollossa
Sosiaalihuollon toimintatapakoulutuksissa syvennytään Sosiaalihuollon asiakastietovarannon ja OmaKannan käyttöön. Toimintatapakoulutuksilla tuetaan Kanta-palvelujen käytön, sosiaalihuollon rakenteisen kirjaamisen ja yhdenmukaisen tietojenkäsittelyn toteuttamista käytännössä.
Koulutukseen sisältyviä teemoja ovat esimerkiksi sosiaalihuollon asiakkuus, käyttöoikeudet, asiayhteys, asianhallinta ja rakenteinen tallentaminen. Toimintatapakoulutuksen avulla kansallisesti yhtenäiset muutokset toteutuvat asiakastyössä ja asiakastiedon käsittelyssä.
Ajantasaiset koulutusmateriaalit löytyvät Kanta-palvelujen käyttöönottoa sosiaalihuollossa tukevilta sivuilta.
Sosiaalihuollon koulutusmateriaalit Kanta-palvelujen käyttöönotossa (kanta.fi)
Toiminnalliset määrittelyt on koottu sosiaalihuollon toimijoille tarkoitettuun Kanta-palvelujen käsikirjaan. Käsikirjassa avataan muun muassa sosiaalihuollon toimintaympäristöä, sosiaalipalveluja, asiakkuutta ja asianhallintaa koskevia määrittelyjä.
Kanta-palvelujen käsikirja sosiaalihuollon toimijoille
Sosiaalihuollon asiakastietovarantoa koskevat määrittelyt on koottu Kanta-palvelujen verkkosivuille.
Sosiaalihuollon asiakastietovarannon määrittelyt (kanta.fi)
Hyvinvointialueiden tehtävät yksityisten palveluntuottajien tiedonhallinnan ohjaukseen on koottu Sosiaalihuollon tiedonhallinnan toimiva yhteistyö: hyvinvointialueet ja palveluntuottajat kumppaneina -oppaaseen. Opas avaa rooleja, velvoitteita ja vastuita muun muassa sosiaalihuollon Kanta-palveluihin liittymisessä.
Rakenteinen kirjaaminen sosiaalihuollossa
Sosiaalihuollossa kirjaaminen on jokaisen asiakastyötä tekevän työntekijän vastuulla. Kirjaamisvelvollisuus alkaa, kun palvelunantaja on saanut tiedon henkilön palveluntarpeesta tai ryhtynyt toteuttamaan sosiaalipalvelua. Rakenteisessa asiakastiedon kirjaamisessa käytetään sovittua ja yhtenäistä tiedon rakennetta. Sosiaalihuollon asiakastiedon rakenteinen kirjaaminen perustuu Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen määrittelemiin asiakasasiakirjoihin, joista on annettu määräys vuonna 2021. THL julkaisee kansalliset asiakirjarakenteet Sosmeta-palvelussa.
