Sosiaalihuollon kirjaamisohjeet

Tälle sivulle on koottu keskeiset sosiaalihuollon kansalliset kirjaamisohjeet.

Sosiaalihuollon kirjaaminen on muutoksessa, sillä sosiaalihuollossa otetaan käyttöön rakenteiset asiakirjat. Asiakasasiakirjat tallennetaan Kanta-palvelujen Sosiaalihuollon asiakastietovarantoon. Kanta-palvelujen OmaKannasta asiakas voi lukea itseään koskevia kirjauksia.

Rakenteisessa kirjaamisessa käytetään sovittua ja yhtenäistä tiedon rakennetta ja kirjaaminen perustuu THL:n määrittelemiin asiakasasiakirjarakenteisiin. Näillä tiedonhallinnan muutoksilla on suuri vaikutus ammattilaisen työhön sekä käytettäviin tietojärjestelmiin.

Rakenteisten asiakirjojen käyttö on velvoittavaa viimeistään 1.9.2026, kun asiakastietolain mukaan asiakastiedot tulee tallentaa Kanta-palvelujen Sosiaalihuollon asiakastietovarantoon

Kanta-palvelujen käsikirja sosiaalihuollon toimijoille opastaa

Kanta-palvelujen käsikirja on kattava ja ajantasainen opas sosiaalihuollon tiedonhallinnan kokonaisuudesta. Sieltä löytyy tietoa järjestelmätoimittajille, esihenkilöille, organisaatioiden tiedonhallinnan suunnittelijoille ja asiakastyötä tekeville henkilöille.

Rakenteiset asiakirjat löytyvät Sosmeta.fi-palvelusta

Sosmeta.fi-palvelusta löytyvät rakenteiset asiakirjat ja niiden sisältämät tietokentät sekä tieto, miten rakenteita käytetään. Asiakirjarakenteet toteutetaan asiakastietojärjestelmään, josta ammattilainen saa ne käyttöön. 

Asiakastietojen käsittelyyn tukea STM:n oppaasta

STM:n oppaasta saa tukea asiakastietojen käsittelyä sotessa. Oppaassa on esimerkkien avulla kuvattu asiakastietolain soveltamista käytäntöön. Opas antaa kokonaiskuvan asiakastietolain säännöksistä ja niiden soveltamisesta sekä muista keskeisistä asiakastietojen käsittelyssä huomioitavista säädöksistä.

Kirjaaminen monialaisessa yhteistyössä

Kirjaaminen ja asiakasta koskevien tietojen käsittely monialaisessa yhteistyössä ei aina ole yksinkertaista. Opas selkeyttää monialaisen yhteistyön kirjaamiskäytäntöjä ja asiakastietojen käyttöä sosiaali- ja terveydenhuollon rekisterirajojen yli. Opas kuvaa monialaisen yhteistyön käytäntöjä ja niiden tiedonhallintaa voimassa olevien säännösten mukaisesti. 

Toimintakykytiedon kirjaaminen

Toimintakyky-opas täydentää yleisoppaita toimintakykytiedon kirjaamisessa.

THL:n tuottamat rakenteisen kirjaamisen tukimateriaalit ovat hyödynnettävissä

Verkkosivulta löydät koottuna THL:n sosiaalihuollon rakenteisen kirjaamisen tuen tukimateriaalit sekä ajankohtaiset tilaisuudet. Kokonaisuus sisältää runsaasti materiaalia hyödynnettäväksi esimerkiksi koulutus- tai perehdytyskäytössä.