SNOMED CT
SNOMED CT är en terminologi för utveckling och utnyttjande av strukturerad information inom social- och hälsovården och innehåller begrepp och termer inom bl.a. medicin, vårdarbete, anordnande av tjänster och patienthantering.
THL:s förberedelser för tillämpning och underhåll av SNOMED CT
Hösten 2018 ansluter sig Finland som medlem i International Health Terminology Standards Development Organization (IHTSDO), som ansvarar för underhållet av SNOMED CT. Organisationen har 31 medlemsländer, däribland de övriga nordiska länderna samt USA, Kanada, Storbritannien, Spanien och Nederländerna.
I enlighet med SHM:s och THL:s gemensamma planering införs SNOMED CT-baserade klassifikationer ett område i taget. Inledningsvis förnyar man klassifikationen av patologiska fynd och etablerar begreppen i patientens problemlista.
Anskaffning av licens till en organisation
Enligt IHTSDO:s stadgar kan bara en statligt bemyndigad instans vara landsmedlem i organisationen. THL representerar Finland i organisationen och godkänner finska sammanslutningar och företag som associerade medlemmar (Affiliate Members).
Associerade medlemmar får en SNOMED CT-licens som gäller finskt informationsmaterial och användning i Finland. De SNOMED CT-baserade specifikationer som tagits fram i Finland distribueras via Kodtjänsten.
Efter att ha blivit godkänd som associerad medlem får de associerade medlemmarna ett användarnamn och rätt att ladda ner materialfiler från IHTSDO:s server. Licensen är kostnadsfri.
I praktiken behandlas ansökningarna om associerat medlemskap i SNOMED CT via IHTSDO:s server Member Licensing and Distribution Service (MLDS), och även informationsmaterialet distribueras via servern. För funktionerna i SNOMED CT inrättar THL ett nationellt distributionscentrum (National Release Center, NRC) enligt IHTSDO:s krav.
Under hösten 2018 ger THL närmare information och anvisningar om hur man ansöker om associerat medlemskap.
Vad är SNOMED CT?
SNOMED CT är ett system av medicinska och andra begrepp och termer inom hälso- och sjukvården som syftar till att strukturera dokumentationen i patientjournaler. SNOMED CT-strukturen täcker också termernas hierarkier och underordnade begrepp till termerna med avseende på olika egenskaper. I informationssystemen används SNOMED CT vanligen på ett sådant sätt att SNOMED CT-termerna eller -begreppen inte är synliga för slutanvändaren.
Insamlingen av uppgifter sker via informationssystemets eget gränssnitt och med användning av informationssystemets egna klassifikationer och inte med exempelvis SNOMED CT-koder. De strukturerade uppgifterna i informationssystemet har i bakgrunden länkats till begreppen i SNOMED CT. SNOMED CT tjänar framför allt sökning av uppgifter eller statistisk användning av uppgifter och fungerar som ett slags ”esperanto” vid informationsöverföring mellan olika system.
Mer information om SNOMED CT:s uppbyggnad och användningssätt finns i det material som nämns nedan.
Begreppssystem som hänför sig till patientens problemlista
Utgångspunkten för en modern patientjournalsmodell är att planer och uppföljningsanteckningar fogas till ett specificerat problem hos en patient. Som modell för patientjournalen har man använt Problem Oriented Medical Record (POMR), som utvecklades på 70-talet. Också i Finland tog man i tiden starkt intryck av POMR vid utvecklingen av en fortlöpande sjukjournal (Sjukhusförbundet, där överläkare Paul Grönroos ledde en rad projekt). En av förgrundsfigurerna bland dem som utvecklade POMR var klinikern och forskaren Larry Weed.
Patientens problemlista är ett välbekant begrepp även i Finland, exempelvis i form av koden ”besvär”, ”problem som kräver vård” eller någon annan liknande kod som tagits i bruk i vissa sjukvårdsdistrikts informationssystem.
Kustannus Oy Duodecim har varit särskilt aktiv vid standardiseringen av begrepp i patientens problemlista. Detta har samband med Duodecims centrala roll vid utvecklingen av system som hjälper patienten att sköta ärenden på egen hand och system som assisterar de yrkesutbildade personerna i deras beslutsfattande. I utvecklingsarbetet har SNOMED CT-delmängden Clinical Observations Recordings and Encoding (CORE) Patient Problem List kommit att få en framträdande position. Problemlistan har utvecklats i samarbete mellan stora nordamerikanska universitetssjukhus och HMO-organisationer.
CORE Problem List (på engelska)
Man har framför allt utrett om CORE Problem List lämpar sig för innehållslig integration av EBMedS-systemet i ODA och Virtuella sjukhuset. HUS, Esbo stad och Apotti Oy har också varit med i projektet.
Övriga SNOMED termer och kodverk
Det enklaste sättet att bekanta sig med andra specifikationer än de ovan nämnda är att gå in på SNOMED International SNOMED CT-servern, välja en lämplig språkversion och därefter ’refsets’ bland flikarna till vänster på startsidan och sedan bläddra bland terminologimängder av typen ’simple refset’ (syns i kolumnen till vänster). Tyvärr finns en stor del av de färdiga specifikationerna bara på de landsspecifika sidorna, och för att få tillgång till dem måste Finland bli landsmedlem.
