Päihdehoidon kirjaaminen

Päihdehoidon kirjaamisen toimenpidekoodit terveydenhuollossa

Päihde- tai riippuvuusongelmaan liittyvää tietoa kerätään erilaisilla testeillä, joista osa on saatavilla Koodistopalvelimelta rakenteisena. LINKKI ALISIVULLE 1.

Päihdehoitoon liittyvää tietoa saadaan testien tulosten lisäksi kirjaamalla potilaskertomukseen rakenteisesti käyntisyy tai muu käyntisyy (ICPC2) sekä diagnoosi (ICD-10). Terveydenhuollossa voidaan käyttää päihdeongelmaan ja hoitoon liittyviä toimenpidekoodeja, joista on esimerkkejä sivun lopussa. 

Lisäksi perusterveydenhuollon avohoidossa on käytössä Palvelumuoto -luokitus (T11-T90), jolla voi täsmentää avohoitopalvelunmuotoa, kuten päihdetyö (T73). 

Potilastietojärjestelmiin on määritelty usein kullekin ammattihenkilölle jokin palvelumuoto-luokka, jota heidän oletetaan käyttävän. Luokan täytyy olla ammattihenkilön muutettavissa, mikäli hänen tehtäväkuvansa vaihtelee.

Päihdehoitoon liittyviä toimenpidekoodeja

Luokassa O Ehkäisevä toiminta ja terveyden edistäminen

OA Terveystarkastukset ja neuvonta=> OAB Ohjaus ja neuvonta
OAB40 Päihteisiin/riskikäyttäytymiseen liittyvä ohjaus (ent. SPAT1309)

Luokassa I Psykiatrian toimenpiteet 

IA Perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut => IAB Konsultaatiot sisällön mukaan
IAB10 KONS/psyk.päihde (Psykiatrinen päihdekonsultaatio)

IB Psykiatriset tutkimukset => IBZ Muut psykiatriset tutkimukset
IBZ03 TUTK/Päihdepsyk. (Päihdepsykiatrinen tutkimus)
IBZ04 TUTK/Korvaushoito (Päihdepsykiatrinen korvaushoitoarvio)

IF Biologiset interventiot => IFC Muut biologisesti painottuneet interventiot
IFC01 INTB/Opioidivieroitus (Opioidiriippuvaisen psykiatrinen vieroitus- ja korvaushoito)
IFC02 INTB/Rask.päihdevier (Raskausajan päihdevieroitus)
IFC03 INTB/Muu päihdevier (Muu päihdevieroitus)

IH Perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut => IHA Perustason päihdepalvelut
IHA01 Huume-/humalatilatutkinta (ent. SPAT1270)
IHA02 Alkometriseulonta (ent. SPAT1265)
IHA03 Huumeseulonta (ent. SPAT1272)
IHA04 Päihdekartoitus (Päihteidenkäytön ja tupakoinnin strukturoitu kartoitus) (ent. SPAT1273)
IHA05 RiippuvuusMini-int (Riippuvuusoireisen mini-interventio) (ent. SPAT1274)
IHA06 Avokatkaisuhoito (Avokatkaisuhoito ja seuranta) (ent. SPAT1247)
IHA07 Päihdekuntoutus (ent. SPAT1227)
IHA08 Opioidiriip.perushoi (Opioidiriippuvaisen perustason vieroitus- ja korvaushoito) (ent. SPAT1275)
IHA09 IV-neuvonta (Huumeiden iv-käyttäjien neuvonta tai välineiden vaihto) (ent. SPAT1271)

IH Perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut => IHZ Muut perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut   
IHZ01 Psy.ongelm.seulonta (Depression tai muun psyykkisen ongelman seulonta)
IHZ02 Psy.perustutkimus (Psykiatrinen/psykologinen tutkimus perustasolla)
IHZ03 PsykiatrinenM1 (Psykiatrinen tarkkailulähete eli M1-lähetteen laatiminen)
IHZ04 Psysos.ohjaus (Psykososiaalinen ohjaus ja neuvonta)
IHZ05 Terap.keskustelu (Terapeuttinen keskustelu)
IHZ06 Toiminnallinen terapia (Toiminnallinen terapia)
IHZ07 Sos.toim.kyvyn tukem (Sosiaalisen toimintakyvyn tukeminen)
IHZ08 Pot.läheisten tukem (Potilaan läheisten tukeminen ja informointi)