Förekomsten av CPE i Finland
Diagram. Antalet CPE-stammar och artfördelningen åren 2008–2021.
År 2021 anmäldes till registret över smittsamma sjukdomar 61 fynd, där enterobakteriens känslighet för karbapenem var nedsatt (susceptible, increased exposure, I) eller enterobakterien var resistent (resistant, R) mot karbapenem, dvs. bakteriestammen var möjligen CPE. Av fynden var 27 Esherichia coli, 18 Klebsiella pneumoniae och 16 Enterobacter cloacae.
Till THL skickades också 68 misstänkta fall av CPE, varav 50 bekräftades vara karbapenemasproducerande. Detta är något färre än året innan (2020: 53). De flesta var E. coli- (23) och K. pneumoniae- stammar (14). En stam var E. cloacae.
De vanligaste karbapenemaserna var KPC-2, OXA-48 och OXA-244. Ökningen av andelen KPC-gen som observerats under de senaste åren förklaras till stor del av de observerade klustren där karbapenemasgenen har varit KPC-2.
För E. coli-stammarna var de vanligaste sekvenstyperna (ST) ST410 och ST38 och för K. pneumoniae-stammarna ST512 och ST437.
Merparten (27/50) av CPE-stammarna hittades i screeningprover, i fjol förekom endast två blododlingsfynd. Hälften av patienterna (n=46) hade fyllt 62 år (variationsintervall 11–93). Utöver de enterobakterier som anmäls till registret över smittsamma sjukdomar fastställdes även 10 Citrobacter freundii-stammar samt en K. oxytoca- och en Raoultella ornithinolytica-stam som karbapenemasproducerande förra året.
Åren 2017–2021 var i genomsnitt en tredjedel av de årliga CPE-fynden förknippade med eventuell lokal spridning, dvs. en genetiskt nära stam hittades för dem, men för alla hittades ingen epidemiologisk länk.
I de två stora CPE-kluster som inleddes tidigare uppkom fler fall 2021: Tre KPC-3-positiva K. pneumoniae-stammar (ST512) och sju KPC-2 positiva C. freundii-stammar (ST18).
År 2017–2021 var det vanligaste CPE-fyndet E. coli (cirka 43 %). De artfynd som anmäldes till registret över smittsamma sjukdomar (K. pneumoniae, E. coli och E. cloacae) täckte 84 % av alla CPE-fynd under de senaste fem åren. Antalet CPE-fall i Finland är fortfarande ganska litet. Efter en ökning 2016–2018 har antalet CPE-stammar minskat något under de senaste åren.
Diagram. Fördelning av karbapenemasgener åren 2008–2021.
| År | Fall totalt | Fall år 2021 | Art | Sekvenstyp | Karbapenemas | Klustrets status |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2013–2021 | 34 | 3 | K. pneumoniae | ST512 | KPC-3 | Verifierad |
| 2016–2021 | 27 | 7 | C. freundii | ST18 | KPC-2 | Verifierad |
| 2019–2021 | 2 | 1 | E. coli | ST38 | OXA-244 | Möjlig |
| 2019–2021 | 4 | 2 | C. freundii | ST8 | KPC-2 | Möjlig |
| 2021 | 2 | 2 | E. coli | ST410 | KPC-2 | Verifierad |
| 2019–2021 | 2 | 1 | E. coli | ST69 | OXA-244 | Möjlig |
Kluster orsakade av CPE år 2021. Ett eventuellt kluster har här definierats så att det i cgMLST-analysen har funnits minst två genetiskt nära stammar (med en skillnad på högst 10 alleler). Om det har observerats att patienter (minst två) med ett genetiskt observerat kluster har en epidemiologisk länk, är det ett verifierat kluster.
