Tolkning av pneumokockvaccinsvar (konjugat)
Pneumokockkonjugatvaccinet togs med i det nationella vaccinationsprogrammet i Finland år 2010. Alla barn födda efter den 1 juni 2010 har rätt att få vaccinet Synflorix som skyddar mot tio olika pneumokockstammar. Vaccinationerna ges vid 3, 5 och 12 månaders ålder.
Även de som har genomgått en stamcellstransplantation skyddas mot pneumokocksjukdomar. Till deras vaccinationer används preparatet Prevenar13.
Vaccinen Synflorix och Prevenar13 kan också användas för att vaccinera andra åldersgrupper. Barn som fyllt fem år behöver bara en dos.
Observera vid provtagning
Det antikroppssvar som bildas mot PCV-vaccin utvecklas inom 4 veckor från vaccinationen. Därför ska serumprov tas tidigast 4 veckor efter vaccinationen, dock senast inom 2 månader.
Tolkning av pneumokockkonjugatvaccinsvar
Tolkningen av pneumokocksvar begränsas av att det inte är bestämt vilken halt av antikroppar som är tillräcklig för att skydda en individ mot pneumokocksjukdomar. Även genomgången infektion och bärarskap i nasofarynx producerar antikroppar mot pneumokockpolysackarider.
Genom att jämföra halterna antikroppar före och efter vaccinationen kan man uppskatta om personen har bildat ett immunsvar mot de pneumokockserotyper som ingår i vaccinet.
I bedömningen av vaccinsvaret kan svaret anses vara normalt om halten antikroppar till exempel fördubblats för alla undersökta vaccinserotyper [1] eller en fyra gånger högre halt för minst hälften av serotyperna [2].
Världshälsoorganisationen WHO har fastställt gränsvärdet för halten antikroppar till 0,35 µg/ml [3]. Detta värde används i licensieringsprocesserna för vaccin för att bedöma immunogenicitet på befolkningsnivå. Gränsvärdet bygger på metaanalysen av resultaten från tre vaccinundersökningar [4].
Det gränsvärde som WHO har fastställt kan inte användas när man bedömer om en person är skyddad mot pneumokocksjukdomar. Det beror på att den halt antikroppar som skyddar mot dessa sjukdomar kan variera betydligt beroende på sjukdomsbild, serotyper [5] och åldern på den som ska vaccineras.
Referenser
- Pasiarski M, Rolinski J, Grywalska E, Stelmach-Goldys A, Korona-Glowniak I, Gozdz S, Hus I, Malm A. Antibody and plasmablast response to 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in chronic lymphocytic leukemia patients-preliminary report. PLoS One. 2014 Dec 15;9(12):e114966§
- King JC Jr, Vink PE, Farley JJ, Smilie M, Parks M, Lichenstein R. Safety and Immunogenicity of three doses of a five-valent pneumococcal conjugate vaccine in children younger than two years with and without human immunodeficiency virus infection. Pediatrics. 1997;99(4):575–80
- World Health Organization. Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of pneumococcal conjugate vaccines-proposed replacement of TRS 927, Annex 2, ECBS, 19 to 23 October 2009
- Siber GR, Chang I, Baker S, Fernsten P, O'Brien KL, Santosham M, Klugman KP, Madhi SA, Paradiso P, Kohberger R. Estimating the protective concentration of anti-pneumococcal capsular polysaccharide antibodies. Vaccine. 2007 May 10;25(19):3816–26.
- Andrews NJ, Waight PA, Burbidge P, Pearce E, Roalfe L, Zancolli M, Slack M, Ladhani SN, Miller E, Goldblatt D. Serotype-specific effectiveness and correlates of protection for the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine: a postlicensure indirect cohort study. Lancet Infect Dis. 2014 Sep; 14(9):839–46.
