Anvisningar för provtagning
Vid misstanke om vattenburen epidemi eller utredning av problem med anknytning till vatten ska vattenproverna tas i enlighet med anvisningarna i standarden SFS-EN ISO 19458 (Veden laatu. Näytteenotto mikrobiologista tutkimusta varten. 2007). Skicka en ifylld blankett för beställning av analysen tillsammans med proverna. Du kan fylla i blanketten på din dator i Word och skriva ut den. Alternativt kan du skriva ut en tom blankett och fylla i den för hand. Avsändaren betalar både transporten och utdelningen.
Tagning av vattenprov från hushållsvatten
Vid epidemier som gäller hushållsvatten tas prov i allmänhet från råvattnet, vattenverket, vattnet i vattenledningsnätet och de misstänkta föroreningskällorna. Proverna från nätet ska tas på samma sätt som vattnet förbrukas (kort tappning, ingen sterilisering med låga) från flera provtagningsställen i olika delar av nätet. Prov tas också från nätverkets yttersta delar, där vattenomsättningen är låg. Om man vet eller antar att det finns desinficeringskemikalier i proverna, t.ex. klor, tas proverna i flaskor som innehåller natriumtiosulfat.
Kärl för vattenproverna
För analys av patogena mikrober och indikatorbakterier behövs vanligen 15 liter vatten/provtagningspunkt. Eftersom provtagning i allmänhet ska utföras relativt hastigt när man misstänker en epidemi, kan proverna i dessa undantagssituationer tas i rena plastdunkar eller -flaskor som finns att köpa i dagligvarubutiker. De rena kärlen är inte sterila, och de ska sköljas omsorgsfullt med det vatten från vilket proverna tas innan de fylls på. När provtagning planeras i icke-brådskande fall ska man ta kontakt med det undersökande laboratoriet för att få sterila provtagningskärl. Provtagaren ombes göra anteckningar om kärlets sterilitet/brist på sterilitet på analysbeställningsblanketten.
Icke-sterila kärl
Kärl som är icke-sterila men som är rena och omsorgsfullt sköljda (skaka, fyll i och töm flera gånger om) innehåller sannolikt inte annat än patogena mikrober som härstammar från vattenprovet, såsom campylobacter eller norovirus, eller indikatorbakterier, såsom Escherichia coli eller intestinala enterokocker. Däremot kan det förekomma enstaka heterotrofa mikrober eller koliforma bakterier från miljön i icke-sterila kärl, men även detta är osannolikt efter en omsorgsfull sköljning.
Provtagning av stora vattenvolymer (DEUF)
Vid problem med anknytning till vatten där det inte är uppenbart att det är en fekal förorening, då vattnet hunnit bytas ut innan provtagningen görs eller då man vill säkerställa att desinficeringen av vattennätet lyckats kan man behöva ta prov på stora vattenvolymer. Med den s.k. dead-end ultrafiltration (DEUF)-tekniken kan man filtrera stora mängder vattenprov genom provkapseln så att alla virus, bakterier och protozoer i vattnet blir kvar i ultrafiltret. Vattnet som flödat genom kapseln leds antingen till avloppet eller terrängen beroende på var provet tagits. Vid undersökning av hushållsvatten är den vanligaste volymen som ska filtreras 100 liter. Efter filtreringen lämnas kapseln in till Laboratoriet för vattenmikrobiologi på enheten för mikrobiologisk vid Institutet för hälsa och välfärd för undersökning. DEUF-provtagning är särskilt nyttig vid virusanalyser och utredning av vattnets föroreningskällor.
Skicka proverna
Proverna ska skickas till laboratoriet i en kylväska eller motsvarande som försetts med flera kylblock. Under transporten ska proverna ha en temperatur på cirka +5 °C. Vattnet får inte frysa i något skede. Provtagaren ska mäta vattnets temperatur vid provtagningsögonblicket, så att det blir möjligt att följa upp provets temperatur. Temperaturen får inte mätas från provkärlet eftersom termometrar inte är sterila och kontaminerar provet.
Proverna ska vara framme på laboratoriet så snabbt som möjligt efter provtagningen. De mikrobiologiska resultaten kan betraktas som tillförlitliga om analysen inletts inom ett dygn från det att proverna tagits (de godtagbara fristerna varierar mellan 12 timmar och 2 dygn beroende på den mikrob som undersöks). Vid misstanke om epidemier kan också prover som är äldre än rekommenderat analyseras. I detta fall betraktas endast positiva fynd som tillförlitliga.
Patientprover
Om det är fråga om misstanke om en epidemi, ber vi att man utöver att ta vattenprover också fäster särskild vikt vid att ta patientprover. För att få patogena stammar som isolerats från patienter för hälsotillsyn ber vi att ni tar kontakt med det laboratorium som analyserade patientproven. Det är viktigt att jämföra stammar från patienter med eventuella stammar som isolerats från vattnet för att utreda epidemin.
