Lagstiftning och anvisningar gällande legionella

Anvisning gällande boende

• Förordningen om hushållsvatten

  Kvaliteten på vatten avsett för människors bruk regleras allmänt av SHM:s förordning om kvaliteten på hushållsvatten och övervakning av den samt om riskhantering i fråga om byggnaders vatteninstallationer (SHMf 1352/2015). Enligt förordningen får hushållsvatten inte innehålla mikroorganismer eller parasiter eller andra ämnen i sådana mängder eller halter som kan äventyra människors hälsa. Åtgärdsgränsen för legionellahalten i hushållsvatten och varmt bruksvatten enligt förordningen är 1 000 cfu/l (trädde i kraft 12.1.2023).

  Förordningen om hushållsvatten (1352/2015) (Finlex)

• Hälsoskyddslagen

  Enligt hälsoskyddslagen (763/1994) får det i bostäder och andra vistelseutrymmen inte finnas mikrober i sådan utsträckning att de medför sanitära olägenheter. Den kommunala hälsovårdsmyndigheten kan ålägga den vars förfarande eller åtgärd är orsaken till ett sådant missförhållande att vidta åtgärder för att undanröja eller begränsa den sanitära olägenheten.

  Baserat på ändringen av hälsoskyddslagen som trädde i kraft 12.1.2023 måste man i fortsättningen göra en riskbedömning av vattensystemen i så kallade prioriterade fastigheter. Sådana fastigheter är till exempel sjukhus, simhallar och hotell. I riskbedömningen bedöms utifrån uppgifterna om byggnadens vattensystem huruvida risken för förekomsten av legionella har ökat.

   Hälsoskyddslagen (763/1994) (Finlex)

• Vatten- och avloppsförordningen

  I miljöministeriets förordning om byggnaders vatten- och avloppsinstallationer (MMf 1047/2017) som gäller nyproduktion och renovering föreskrivs:

  • Kallvattenledningen ska planeras och installeras så att vattentemperaturen inte överstiger 20 °C. Efter en minst åtta timmars oanvänd period får vattentemperaturen inte överstiga 24 °C.
  • Vattentemperaturen i en varmvattenanläggning ska vara minst 55 °C och vattnet ska fås från armaturen inom 20 sekunder.
  • Vattentemperaturen från varmvattenarmaturer får inte överstiga 65 °C.

  Finland har kravet på en minimitemperatur på 55 °C för varmt bruksvatten varit i kraft redan sedan den tidigare författningen, dvs. Finlands byggbestämmelsesamling D1, trädde i kraft, alltså sedan år 2007.

  Miljöministeriets förordning om byggnaders vatten- och avloppsinstallationer (1047/2017) (Finlex)

• Förordningen om boendehälsa

  För varmvattensystem som byggts före år 2007 gäller bestämmelsen om varmvattentemperaturen enligt social- och hälsovårdsministeriets förordning om boendehälsa (SHMf 545/2015): Temperaturen på det varma vattenledningsvatten som fås från en varmvattenberedare ska vara minst + 50 °C och temperaturen på det vatten som fås från vattenarmatur högst + 65 °C.

  I anvisningen för tillämpning av förordningen om boendehälsa anges att minimitemperaturen 50 °C uttryckligen är avsedd för att förhindra tillväxt av legionellabakterien genom att denna vattentemperatur uppnås i alla delar av vattenledningen, även i slutet av vattensystemet (användarens kran). Med temperaturen avses således inte enbart temperaturen på det vatten som avgår från varmvattenberedaren.

  Temperaturerna i ledningsdelarna kan vara lägre än det föreskrivna värdet under väntetiden och även i sådana exceptionella situationer där till exempel en varmvattenberedare till följd av riklig vattenanvändning inte kan producera tillräckligt med varmvatten. Varmvattenutrustningen ska dock fungera så att den temperaturnivå som föreskrivs under normala förhållanden uppnås i alla delar av vattenanläggningen.

  Vid nyproduktion och reparationsbyggande ska målet för planeringen vara minst en temperatur på 55 °C. Maximala temperaturkravet 65 °C gäller i synnerhet temperaturen för vatten från varmvattenarmaturer avsedda för personlig renhållning (vattenkran) bland annat för att undvika olycksfall (brännskada) och för materialhållbarhetens skull. Annorstädes i varmvattenanläggningen kan temperaturerna vara högre än detta värde.

  Varmt vattenledningsvatten från en varmvattenanläggning ska alltid vara minst 50 °C, periodisk överhettning av vatten uppfyller inte detta krav om vattentemperaturen i något skede av cykeln är under 50 °C.

  Social- och hälsovårdsministeriets förordning om sanitära förhållanden i bostäder och andra vistelseutrymmen samt om kompetenskrav för utomstående sakkunniga (Förordningen om boendehälsa 545/2015) (Finlex)

  Anvisning för tillämpning av förordningen om boendehälsa (Del I) (Valvira, PDF 253 kB)

• CEN-anvisningar

  I CEN-anvisningarna (CEN/TR 16355) som Finlands standardiseringsförbund SFS publicerat och som även gäller Finland rekommenderas följande temperaturer för kallt hushållsvatten och varmt vatten för att förhindra tillväxt av legionella:

  • Det kalla hushållsvattnets temperatur ska vara högst 25 °C.
  • Den temperatur som uppnås vid varje vattenpunkt i varmvattensystemet ska vara minst 55 °C under normal användning. Om det i systemet finns en cirkulationsledningsdel ska den uppnådda vattentemperaturen vara 60 °C inom 30 sekunder från det att avtappningen inleddes vid vattenpunkten.

  CEN/TR 16355, Recommendations for prevention of Legionella growth in installations inside buildings conveying water for human consumption (på finska, webbutik för SFS-standarder

• Anvisningar gällande inomhusluft och ventilation

  Miljöministeriets förordning om inomhusklimat och ventilation i nya byggnader (MMf 1009/2017) innehåller bl.a. följande bestämmelser:

  • I inomhusluften får det inte förekomma partikelföroreningar, fysikaliska, kemiska eller mikrobiologiska faktorer i sådan mängd som är skadligt för hälsan och inte heller lukter som kontinuerligt försämrar trivseln.
  • Avledningen av avluft ut ur byggnaden ska planeras så att det inte uppstår sanitära olägenheter eller andra olägenheter för byggnaden, andra byggnader, deras användare eller omgivningen.
  • Sammanslagningen av ventilationskanalerna får inte medföra risk för spridning av föroreningar eller olägenheter för ventilationssystemets funktion.
  • Om ventilationssystemet förses med luftfuktning ska luftfuktningen planeras så att man undviker förhållanden där hälsofarliga mikrober växer.

  Miljöministeriets förordning om inomhusklimat och ventilation i nya byggnader (1009/2017) (Finlex)

Anvisning gällande arbete

• Arbetarskyddslagen

  Arbetarskyddslagen (738/2002) fastställer att arbetstagarens exponering för biologiska agenser som medför olägenheter eller risker för säkerheten och hälsan ska begränsas så att agenserna inte medför olägenheter eller risker för arbetstagarens säkerhet eller hälsa eller reproduktiva hälsa.
  Arbetarskyddslagen (738/2002) (Finlex)

• Förordningen om skydd för arbetstagare

  Syftet med statsrådets förordning (SRf 933/2017), som grundar sig på arbetarskyddslagen, är att skydda arbetstagarna mot risker som orsakas av biologiska agenser i arbetet. Legionella hör till riskgrupp 2 i gruppindelningen av biologiska agenser, med andra ord är de sådana biologiska faktorer som kan orsaka sjukdomar hos människan och därmed utgöra en risk för arbetstagarens hälsa, Enligt gruppindelningen sprids de sannolikt inte bland befolkningen och mot dem finns det vanligtvis effektiv profylax att tillgå och sjukdomarna kan behandlas.
  Statsrådets förordning om skydd för arbetstagare mot risker som orsakas av biologiska agenser (933/2017) (Finlex)
  Se även social- och hälsovårdsministeriets förordning om klassificering av biologiska agenser (SHMf 921/2010) och klassificeringen av biologiska agenser som bifogas den.
  Social- och hälsovårdsministeriets förordning om klassificering av biologiska agenser (921/2010) (Finlex)
   

Anvisning gällande fartyg

• Finlands nationella tillämpningsanvisning för sanitetsinspektion på fartyg

  Den nationella tillämpningsanvisningen för WHO:s Internationella hälsoreglemente (International Health Regulations, IHR) finns på Valviras webbplats. Enligt anvisningen ska vattentemperaturen på fartyg vara antingen under 25 °C eller över 50 °C. Om temperaturen är 25–50 °C är risken stor att legionellabakterierna växer och vattensäkerheten bör därför undersökas genom att analysera mängden legionellabakterier i vattnet.
  WHO:s handbok för inspektion på fartyg och utfärdande av sanitetsintyg Nationell anvisning för tillämpning i Finland (Valvira, PDF 503 kB)

Anvisning gällande rekreation

• Hälsoskyddslagen

  Enligt hälsoskyddslagen (763/1994) ska en campingplats eller ett annat motsvarande för inkvartering reserverat område samt en för allmänt bruk avsedd siminrättning, simhall, badstrand, badanläggning, bastu eller annat motsvarande område eller motsvarande anläggning planeras, utrustas, underhållas och skötas så att de som vistas där inte utsätts för sanitär olägenhet.
  Hälsoskyddslagen (763/1994) (Finlex)

• Bassängvattenförordningen

  Enligt social- och hälsovårdsministeriets förordning om bassängvatten (SHMf 315/2002) får det i bassängvatten inte finnas mikroorganismer, parasiter eller ämnen i sådana mängder att de kan inverka menligt på människans hälsa. Bassängvattnet ska uppfylla kraven i bilagan till förordningen i fråga och det ska också i övrigt vara lämpat för användningsändamålet. Bassängvattnets mikrobiologiska kvalitet ska i första hand säkerställas genom klordesinfektion.
  Social- och hälsovårdsministeriets förordning om kvalitetskrav på och kontrollundersökningar av bassängvatten i simhallar och badanläggningar (315/2002) (Finlex)

  I Valviras tillämpningsanvisning finns också närmare information om legionella i bassängvattenmiljön. Legionella får inte förekomma i bassängvatten av god kvalitet.
  Anvisning för tillämpning av bassängvattenförordningen (Valvira, PDF 2,1 MB)

Internationellt samarbete bakom anvisningarna

• Samarbete i bekämpningen av legionellosfall

  Samarbete bedrivs mellan olika länder för att upptäcka och förebygga legionellosfall samt för att lösa forskningsmässiga problem med kliniska prover och miljöprover. Finland deltar också i det internationella samarbetet för att förhindra legionellos.

  År 2012 grundades forskningsgruppen ESGLI (ESCMID Study Group for Legionella Infections) för att fortsätta arbetet som arbetsgruppen EWGLI (European Working Group for Legionella Infections) gjort sedan den grundades år 1986.
  Legionella infections (ESGLI, på engelska)

  Sedan år 2009 har den europeiska övervakningen av legionärssjukan varit en uppgift för ECDC:s ELDSNet-organisation (European Centre for Disease Prevention and Control; European Lessnaires 'Disease Surveillance Network). Alla fall av legionärssjukan som observerats även i Finland rapporteras till ELDSNet. Legionellos bland turisterna är av särskilt intresse för sjukdomsuppföljningen.

  Läs mer:

  • European Legionnaires’ Disease Surveillance Network (ELDSNet) (ECDC, på engelska)
  • Information om legionärsjuka för chefer för logianläggningar för turister (ECDC, PDF 83 kB)

• EU:s dricksvattendirektiv (2020/2184)

  EU:s dricksvattendirektiv (2020/2184) som trädde i kraft 12.1.2021 innehåller skyldigheter i anslutning till legionellabakterier som infördes i den finländska lagstiftningen 12.1.2023.

  Riskbedömning av fastighetens vattensystem ska göras i sådana prioriterade objekt där ett stort antal människor kan exponeras för risker på grund av vattnet. I riskbedömningen bedöms i synnerhet riskerna för vattenanvändaren som orsakas av legionella och de produkter och material som används i vattensystemet.

  Riskbedömningen av fastigheternas vattensystem ska fokusera på de prioriterade fastigheter som medlemsstaterna har definierat. I Finland har till exempel sjukhus, hotell, simhallar och spaanläggningar definierats som prioriterade fastigheter. Legionellahalten i vattnet som används i fastigheterna ska vara < 1 000 cfu/l.

  Europaparlamentets och rådets direktiv (EU) 2020/2184 om kvaliteten på dricksvatten (EUR-Lex, PDF 858 kB)
   

• Utredningar och förebyggande av infektioner i Europa

  De anvisningar om legionella som ECDC har publicerat innehåller en utredning om sjukdomsuppföljningen vid legionellainfektioner:
  European Legionnaires’ Disease Surveillance Network (ELDSNet) - Operating procedures (ECDC, på engelska)

• ESGLI-anvisningarna

  De europeiska tekniska anvisningarna för legionella innehåller anvisningar och gränsvärden för halter enligt vilka bekämpningsåtgärder mot legionella bör vidtas.
  ESGLI European Technical Guidelines for the Prevention Control and Investigation of Infections Caused by Legionella species June 2017 (ESCMID, på engelska, PDF 1840 kB)

  Vattenkvaliteten kan försämras i vattensystemen på stängda hotell och fartyg som ligger i hamn på grund av COVID-19-pandemin. Utan intensifierade rengöringsåtgärder kan legionellahalterna öka på grund av att vattnet inte används. I denna fråga har den alleuropeiska legionellaarbetsgruppen utarbetat egna anvisningar för att rengöra vattensystemen innan de tas i bruk för att bekämpa legionellosfallen.

  ESGLI Guidance for managing Legionella in building water systems during the COVID-19 pandemic (ESCMID, på engelska, PDF 83 kB)

  Läs mer: Bekämpning av legionellarisk i stängda vattensystem under coronapandemin

  Man bör säkerställa en effektiv bekämpning av legionellabakterier för att förhindra sekundärinfektioner hos patienter som vårdas på sjukhus och vårdinrättningar på grund av COVID-19-infektioner. Den alleuropeiska legionellaarbetsgruppen har utarbetat anvisningar för sjukhus och vårdinrättningar för att minska risken för legionellos som orsakas av COVID-19-pandemin:

  • ESGLI Guidance for managing Legionella in hospital water systems during the COVID-19 pandemic (ESCMID, på engelska, PDF 188 kB)
  • ESGLI Guidance for managing Legionella in nursing & care home water systems during the COVID-19 pandemic (ESCMID, på engelska, PDF 162 kB)

  Under COVID-19-pandemin kan legionellahalterna öka i tandvårdsmaskinernas vattensystem om maskinerna inte används under en längre tid. Tandvårdsmaskinerna har även under normal användning endast en liten vattenomsättning, vilket lätt leder till att mikrobhalterna ökar. Därför lönar det sig att under COVID-19-pandemin ta hand om tandvårdsmaskinernas hygien särskilt noggrant enligt tillverkarens rengöringsanvisningar eller enligt den alleuropeiska anvisningen, där det rekommenderas att reningseffektiviteten även utreds med hjälp av vattenprov och att tandvårdsmaskinerna tas i bruk igen först efter tillräckligt rena resultat (legionellahalt < 100 cfu/l).
  ESGLI Guidance for managing Legionella in dental water systems during the COVID-19 pandemic (ESCMID, på engelska, PDF 202 kB)

  Läs mer: ESGLI: Legionella infections

• Anvisningar gällande fartyg

   Enligt WHO:s internationella hälsoreglemente (International Health Regulations, IHR) och anvisningen för inspektion på fartyg bör vattentemperaturen antingen vara under 25 °C eller över 50 °C. Om temperaturen är 25–50 °C är risken för tillväxt av legionella stor och vattensäkerheten bör därför undersökas genom att analysera mängden legionellabakterier i vattnet. Den nationella tillämpningsanvisningen finns på Valviras webbplats.

  • Handbook for the inspection of ships and issuance of ship sanitation certificates (WHO, kan hämtas på engelska)
  • WHO:s handbok för inspektion på fartyg och utfärdande av sanitetsintyg Nationell anvisning för tillämpning i Finland (Valvira, PDF 2,6 MB)

  Enligt WHO:s handbok som innehåller mer exakta gränsvärden för halter av legionella ska legionellahalterna i fartygens vattensystem vara < 100 cfu/100 ml, det vill säga under 1 000 cfu/l.
  Guide to ship sanitation (tabell 2-2) (WHO, på engelska, PDF 3 MB)

  Anvisningar om hygienen i fartygens vattensystem:
  European Manual for Hygiene Standards and Communicable Disease Surveillance on Passenger Ships (Shipsan-projektet, kan hämtas på engelska)
   

• WHO:s anvisningar

  WHO har publicerat flera anvisningar om legionellabakterier i olika vattensystem.

  Dricksvattnets kvalitet:
  Guidelines for drinking-water quality, 4th edition, incorporating the 1st addendum (WHO, kan hämtas på engelska)

  Säkerheten i byggnadernas vattensystem:
  Water safety in buildings (WHO, på engelska, PDF 785 kB)

  Legionella och förebyggande av legionellos:
  Legionella and the prevention of legionellosis (WHO, på engelska, PDF 1759 kB)

  Simbassänger och andra vattensystem för rekreationsanvändning:
  Guidelines for safe recreational water environments - Volume 2: Swimming pools and similar environments (WHO, på engelska, PDF 1236 kB)
   

• Fastigheternas vatteninstallationer, kallt hushållsvatten och varmt bruksvatten

  Åtgärdsgräns 1 000 cfu/l

  Åtgärder för att bekämpa legionella ska vidtas om legionellahalten i vattenprov från en byggnads vatteninstallation är 1 000 cfu/l eller mera.

  Gränsen är åtgärdsgränsen för legionellahalten i hushållsvatten och varmt bruksvatten enligt social- och hälsovårdsministeriets förordning om kvaliteten på hushållsvatten och övervakning av den samt om riskhantering i fråga om byggnaders vatteninstallationer (1352/2015).

  Social- och hälsovårdsministeriets förordning om kvaliteten på hushållsvatten och övervakning av den samt om riskhantering i fråga om byggnaders vatteninstallationer (1352/2015) (Finlex)

  Anvisningar om åtgärder för att bekämpa legionella finns bland annat i Valviras anvisning:
  Riskbedömning och riskhantering avseende förekomsten av legionellabakterier och bly i vatten (på finska, Valvira PDF 371 kB)

  I ESGLI:s anvisningar finns bland annat anvisningar om kallt hushållsvatten och varmt bruksvatten samt graderade gränsvärden för halter enligt vilka man bör vidta åtgärder för att bekämpa legionella:
  ESGLI European Technical Guidelines for the Prevention Control and Investigation of Infections Caused by Legionella species June 2017 (ESCMID, på engelska, PDF 1840 kB)

• Kylvatten (system med kyltorn)

  Rekommenderade åtgärdsgränser och bekämpningsåtgärder för kylvatten:

  • ≤ 1 000 cfu/l: inget behov av åtgärder.
  • > 1 000 cfu/l, rekommenderad åtgärdsgräns: nytt prov, kontroll och effektivisering av bekämpningsåtgärderna.
  • > 10 000 cfu/l, rekommenderad gräns för snabba åtgärder: Tornet stängs av, nytt prov, biocidbehandling, kontroll av bekämpningsåtgärderna.

  Jämförelsehalterna baserar sig på ESGLI-anvisningarna (tabell 4):
  ESGLI European Technical Guidelines for the Prevention Control and Investigation of Infections Caused by Legionella species June 2017 (ESCMID, på engelska, PDF 1840 kB)

• Bassängvatten

  Legionella får inte förekomma i bassängvatten av god kvalitet.

  Inget behov av åtgärder: observerades inte (anteckning < 10 cfu/l).

  Jämförelsehalten baserar sig på anvisningen för tillämpning av bassängvattenförordningen (s. 24):
  Anvisning för tillämpning av bassängvattenförordningen (Valvira, PDF 2,1 MB).

• Vattnet i bubbelpool

  Rekommenderade åtgärdsgränser och bekämpningsåtgärder för vatten i bubbelpooler:

  • Observerades inte: inget behov av åtgärder.
  • Observerades eller < 1 000 cfu/l, rekommenderad åtgärdsgräns: nytt prov, rengöringsåtgärder dvs. desinficering, tömning och fyllning, kontroll av bekämpningsåtgärderna samt kontrollprov följande dag och efter 1–4 veckor.
  • ≥ 1 000 cfu/l, rekommenderad gräns för snabba åtgärder: bubbelpoolen stängs omedelbart och området isoleras, chockklorering med en halt på 50 mg/l i en timmes tid genom att cirkulera vattnet i systemet, poolen töms och vattnet i poolen kloreras på nytt, kontrollprov. Poolen hålls stängd tills samtliga åtgärder har gjorts, ingen legionella upptäcks i prov och riskbedömningen är i sin ordning. 

  Jämförelsehalterna baserar sig på ESGLI-anvisningarna (tabell 7):
  ESGLI European Technical Guidelines for the Prevention Control and Investigation of Infections Caused by Legionella species June 2017 (ESCMID, på engelska, PDF 1840 kB)

• Fuktvatten och sprayvatten

  Rekommenderade åtgärdsgränser och bekämpningsåtgärder för fukt- och sprayvatten:

  • Observerades inte: inget behov av åtgärder.
  • Observerades, rekommenderad åtgärdsgräns: bör hållas rent, regelbunden desinficering och regelbundna prover, riskbedömning.

  Jämförelsehalterna baserar sig på ESGLI-anvisningarna (sid. 101):
  ESGLI European Technical Guidelines for the Prevention Control and Investigation of Infections Caused by Legionella species June 2017 (ESCMID, på engelska, PDF 1840 kB)

• Vattnet i tandvårdsmaskinerna

  Inget behov av åtgärder: < 100 cfu/l (målhalt).

  Jämförelsehalten baserar sig på ESGLI-anvisningarna för tandvårdsmaskiner (sid. 4):
  ESGLI Guidance for managing Legionella in dental water systems during the COVID-19 pandemic (ESCMID, på engelska, PDF 202 kB)

• Kallt hushållsvatten på fartyg

  Inget behov av åtgärder: < 1 000 cfu/l (målhalt, i tabellen i formatet <100 cfu/100 ml).

  Jämförelsehalten baserar sig på WHO:s anvisningar (tabell 2-2):
  Guide to ship sanitation (WHO, på engelska, PDF 3 MB)

• Varmt bruksvatten på fartyg

  Inget behov av åtgärder: < 1 000 cfu/l (målhalt, i tabellen i formatet <100 cfu/100 ml).

  Jämförelsehalten baserar sig på WHO:s anvisningar (tabell 2-2):
  Guide to ship sanitation (WHO, på engelska, PDF 3 MB)

• Vattnet i bubbelpooler på fartyg

  Inget behov av åtgärder: observerades inte (i texten rekommenderas att halten är < 1 cfu/100 ml).

  Jämförelsehalten baserar sig på WHO:s anvisningar (s. 109):
  Guide to ship sanitation (WHO, på engelska, PDF 3 MB)