Administrering av apkoppsvaccinet i huden, d.v.s. intradermalt

Jynneos-vaccinet kan också administreras i huden, d.v.s. intradermalt. När det administreras intradermalt är storleken på en vaccindos mindre, vilket innebär att vaccinet räcker till flera personer. Observera dock att den intradermala vaccinationstekniken kräver kompetens och utbildning. 

På den här sidan 

Dosstorlek 

Vid administrering i huden, d.v.s. intradermalt, är dosstorleken för apkoppsvaccinet 0,1 ml.

Från en vaccinflaskas är det möjligt att få fyra doser på 0,1 ml. 

Kassera den återstående vaccinlösningen eller den ofullständiga vaccindosen på lämpligt sätt enligt lokala avisningar (jfr andra levande försvagade vacciner).

Utrustning 

Du behöver följande utrustning för att dra upp apkoppsvaccinet i sprutan och för att vaccinera: 

  • 1 ml:s spruta, en spruta med liten dödvolym, som har en tappformad kolv, det vill säga en så kallad tuberkulinspruta 
  • En så tunn nål som möjligt, med vilken vaccinet dras upp i sprutan (minst 21G) 
  • En nål 26 G och längd 10 (-15) mm med vilken vaccinet injiceras

Använd inte en filtreringsnål när du drar upp vaccinet i sprutan eller då du vaccinerar. 

Aseptisk arbetsteknik

Var noggrann med aseptiken under alla arbetsmoment.

Var noggrann med handhygien och användning av handdesinfektion

  • då du hanterar vaccin
  • då du färdigställer vaccin
  • då du injicerar vaccin
  • alltid före och efter klientkontakt.

Du behöver inte använda engångshandskar om du använder handdesinfektion. Handskarna kan försvåra förverkligande av rätt vaccinationsteknik. 

Desinficera också bordsytorna som du använder. Kontakta vid behov sjukvårdsdistriktets hygienskötare då det gäller frågor om aseptik.

Uppdragning av vaccinet i sprutan 

Det lönar sig att på arbetsbordet samla all den utrustning som behövs.

Till vaccinationsförberedelserna hör alltid även kontrollen av eventuella produktfel hos vaccinet. Om du misstänker ett produktfel skall du ta kontakt med det egna sjukhusapoteket eller läkemedelscentralen inom ditt område. 

  1. Rotera vaccinflaskan lätt upprätt i cirka 30 sekunder. Vaccinlösningen är mjölkaktig, ljusgul eller ljus i färgen. Använd inte lösningen om det i den finns partiklar eller om färgen är onormal.
  2. Vaccinflaskans gummikork behöver inte desinficeras. Men om du desinficerar korken, låt den torka helt innan den perforeras.
  3. Dra upp 0,1 ml av vaccinet i sprutan. Se till att det inte finns några luftbubblor i vaccinet. 
  4. Lyft nålen ovanför vätskeytan inuti vaccinflaskan och dra tillbaka sprutans kolv så mycket att vaccinet som blivit kvar i nålen och nålens bas rinner ner i sprutan. 
  5. Lösgör sprutan från dragnålen och lämna dragnålen i vaccinflaskan. Dra upp alla vaccindoser från flaskan samtidigt. 
  6. Byt en ny nål på sprutan. Med denna nål injiceras vaccinet. Försäkra dig om att nålen är ordentligt fastsatt. Tryck ut kolven så mycket att överloppsluften från sprutans spets och nålens bas avlägsnas. I det här skedet får inte vaccinet stiga till nålens spets, så att det rinner ut och går till spillo. Ifall vaccinet inte ges genast, vänd då försiktigt på sprutan innan det används. 
  7. Vaccinet skall ges omedelbart efter att det har dragits upp i sprutan. 

Observera! Använd inte den sk. luftbubbla-tekniken, när du drar upp vaccinet i sprutan. 

Val av injiceringsställe 

När apkoppsvaccinet administreras intradermalt dvs. i huden är injektionsstället på insidan av underarmen på vänster eller höger hand (dvs. på volar/palmar/handflatans sida) 5–10 cm ner från armbågsvecket mot handleden, något ovanför mitten av underarmen. 

Hudområdet där vaccinet injiceras måste vara intakt. Där vaccinet injiceras får inte finnas utslag, hudinflammation, ärr, blåmärken eller tatueringar. 

Om du inte kan administrera vaccinet på insidan av någondera av underarmarna kan vaccinet alternativt injiceras, till exempel på någon hårlös plats på skulderbladet eller bröstkorgen. 

Om huden är synligt smutsig, tvätta armen med tvål och vatten och torka huden väl efter tvätt. 

Det är inte nödvändigt att desinficera huden före vaccinationen. Men om du desinficerar huden ska desinfektionsmedlet torka helt före vaccinationen. 

Bedövningsmedel som används för att bedöva huden (t.ex. Emla-salva) får inte användas då apkoppsvaccin ges. 

Vaccinering 

Försäkra dig om att nålen är ordentligt fastsatt i sprutan, så att inte vaccinet rinner ut från nålens bas, då du injicerar vaccinet i huden.
1. Ta bort nålskyddet och håll sprutan i den hand du vaccinerar med. För att säkerställa god aseptik, se till att nålen inte träffar något.
2. Stöd den vaccinerade personens underarm på en plan yta. Dra huden på insidan av underarmen runt injiceringsstället spänd med fingrarna eller dra åt huden från undre sidan av underarmen (figur 1 och 2). 
 Huden dras spänd från undre sidan av underarmen.
Bild 1. Huden dras spänd från undre sidan av underarmen (Bild: Pirjo Tarkiainen)

Huden runt injiceringsstället dras spänd.

Bild 2. Huden runt injiceringsstället dras spänd (Bild: Pirjo Tarkiainen)

3. Vaccinationstekniken måste behärskas med en hand från början till slut. Du kan hålla i sprutan på två olika sätt: 

  • Håll stadigt i sprutan genom att hålla i sprutans fingerstöd (bild 3).
  • Håll stadigt i sprutan genom att hålla i sputkroppen (bild 4).

Rör vid kolven först när vaccinet injiceras i huden

Sprutan hålls stadigt i genom att hålla i sprutans fingerstöd.

Bild 3.Sprutan hålls stadigt i genom att hålla i sprutans fingerstöd (Kuva: Siun sote, Pohjois-Karjalan sosiaali-ja terveyspalvelujen kuntayhtymä)

Sprutan hålls stadigt i genom att hålla i sprutkroppen.

Bild 4. Sprutan hålls stadigt i genom att hålla i sprutkroppen (Bild: Pirjo Tarkiainen)

4. Medan du drar huden spänd runt injektionsstället med den andra handen, för långsamt in nålen i huden cirka 3 mm med nålens lumen uppåt i en vinkel på 5–15 grader mot huden, dvs. nästan parallellt med huden in i hudens ytskikt (figur 5). Nålen ska vara synlig/skina genom huden när den trycks in i huden.  
 Nålens lumen uppåt.
Bild 5. Nålens lumen uppåt ( Bild: Pirjo Tarkiainen)

Huden är mycket tunn och därför skall nålen stickas in nästan i hudens riktning. Injicera inte vaccinet i underhudsvävnaden.

Bild 6. Huden är mycket tunn och därför skall nålen stickas in nästan i hudens riktning. Injicera inte vaccinet i underhudsvävnaden (Bild:THL)

5. Injicera vaccinet genom att trycka in kolven långsamt och lugnt. När vaccinet injiceras känns ett klart motstånd. 

  • Om inget motstånd känns, är nålen för djupt. Rätta till nålens position innan du fortsätter att injicera vaccinet. 
  • Kraftig sveda kan kännas när vaccinet ges i huden och därför kan man redan på förhand instruera den som skall vaccineras att räkna till tio, när vaccinet injiceras. Detta kan hjälpa att flytta uppmärksamheten bort från vaccinationen och på detta sätt minska känslan av sveda. 

6. En ljus upphöjning i huden bildas som ett tecken på en lyckad vaccination (bilder 7 a och 7 b)  

En ljus upphöjning i huden bildas som ett tecken på en lyckad vaccination.

Bild 7 A. En ljus upphöjning i huden bildas som ett tecken på en lyckad vaccination. (Bild: THL)

En ljus upphöjning i huden bildas som ett tecken på en lyckad vaccination

Bild 7 B. En ljus upphöjning i huden bildas som ett tecken på en lyckad vaccination. (Bild: Pirjo Tarkiainen)

7. Dra försiktigt nålen ur huden. Du kan samtidigt lätt sätta en fabriksren lapp på injiceringsstället. Tryck inte på injiceringsstället. Inget plåster behöver sättas på injiceringsstället.

Anvisningar till den vaccinerade 

Du kan till klienten skriva ut Anvisningarna till den vaccinerade från våra webbsidor: Anvisningar till personer som har fått vaccin mot apkoppor (pdf 32 kb)

Berätta för den vaccinerade om möjliga symtom efter vaccination: 

  • Lokala symtom i injiceringsområdet 
  • Allmänna symtom 
  • Andra biverkningar är mycket ovanliga 

Be den vaccinerade att vänta 15 minuter innan hen avlägsnar sig från vaccinationsplatsen. 

Tilläggsmaterial 

En video om det intradermala administreringssättet av vaccinet samt olika injicerinstekniker: 

Uppdaterad: