Riskgruppenerna för allvarlig corona-sjukdom?
Antalet allvarliga fall av coronainfektion bland hela befolkningen har minskat avsevärt under omikronvarianternas tid. Ålder är den viktigaste riskfaktorn för allvarlig coronavirussjukdom. Risken för svår coronasjukdom ökar märkbart efter 70 års ålder, även om personen inte har några underliggande sjukdomar.
Vissa underliggande sjukdomar ökar risken för att drabbas av en allvarlig coronavirussjukdom, som kräver sjukhusvistelse och intensivvård eller öka risken för att avlida i sjukdomen. Hos personer över 75 år ökar redan en underliggande sjukdom risken att insjukna i allvarlig coronasjukdom. Risken är också högre i alla åldrar hos dem som har två eller flera underliggande sjukdomar som ökar risken för allvarlig coronasjukdom.
Däremot är risken att insjukna allvarligt liten hos personer under 75 år som är vid god allmän hälsa eller som har endast en underliggande sjukdom som ökar risken för coronasjukdom
THL presenterade i början av 2021 detta sakkunnigutlåtande över sjukdomar och tillstånd som kan predisponera för allvarlig coronavirussjukdom. THL har uppdaterat utlåtandet utgående från de forskningsrön som erhållits
Se närmare: Coronavaccinationer för personer med kraftig immunbrist
Organtransplantation eller stamcellstransplantation
Till gruppen hör personer som
- genomgått eller väntar på organtransplantation
- genomgått en stamcellstransplantation för högst tre år sedan
- tidigare mottagit stamcellstransplantat och fortsättningsvis använder immunsuppressiva läkemedel på grund av GVHD (transplantat-mot-värdsjukdom).
Cancer som försvagat immunförsvaret eller annan cancer som är under aktiv behandling eller uppföljning
Till denna grupp hör personer som lider av cancer som kraftigt försvagar immunförsvaret. Till sådana räknas bl.a. en del leukemier och lymfom. Gruppen omfattar även personer vars cancer behandlas på ett sätt som kraftigt försvagar immunförsvaret, dvs.
- personer som fått cytostatikabehandling under det senaste året
- personer som behandlats med monoklonala antikroppar mot leukemi eller lymfom under de senaste två åren
- personer som behandlats med CAR-T-celler
Gruppen omfattar även personer som lider av annan cancer som är under aktiv behandling eller uppföljning
Vid vaccinationstillfället skall
- antalet blodplättar, dvs. trombocyter, vara över 40 x 10E9/l
- antalet neutrofiler i blodet över 0,5 x 10E9/l.
Om neutrofiler inte har mätts ska antalet leukocyter i blodet vara över 1,0 x 10E9/l.
Svår eller medelsvår störning i immunförsvaret
Till gruppen hör personer
- med svår eller medelsvår ärftlig immunbrist, till exempel variabel immunbrist (CVID), brosk-hårhypoplasi eller DiGeorges.
- vars mjälte har bortopererats eller vars mjälte inte fungerar.
- HIV-positiva personer som har en CD4-hjälpcellnivå under 0,350 x 10E9 celler / l.
- aplastisk anemi på grund av benmärgssvikt. I detta fall är neutrofilantalet i blodet vanligtvis mindre än 0, 5 x 10E9 celler / l.
- vars sällsynta sjukdomar påverkar immunförsvaret. I denna riskgrupp orsakar sjukdomen i sig ett avvikande immunförsvar.
Till gruppen räknas inte lindriga avvikelser som är vanliga bland befolkningen, såsom IgA-brist eller avsaknad av lgA, brist på mannosbindande lektin eller partiell brist på komplementfaktor C4.
Läkemedelsbehandling mot autoimmun sjukdom som försvagar immunförsvaret
Till gruppen hör bland annat ankyloserande spondylit, ledgångsreumatism, ledinflammationer, ulcerös kolit, Crohns sjukdom och psoriasis, om sjukdomen behandlas med till exempel:
- kortisonbehandling i tablettform (prednisolon minst20 mg/dygn i över 2 veckor, ingen doseringsgräns för barn)
- behandling med cytostatika (också azatioprin och metotrexat)
- biologisk medicinsk vård som försvagar immunförsvaret, som TNF-alfa-hämmare
- JAK-hämmare.
Svår kronisk njursjukdom
Till gruppen hör bland annat personer med
- en njursjukdom som kräver dialysbehandling
- en glomerulär sjukdom,
- en njurskada i samband med blodtryckssjukdom eller diabetes eller
- annan långvarig njursvikt.
Svår kronisk lungsjukdom, astma som kräver kontinuerlig medicinering
Gruppen omfattar bland annat kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), lungemfysem, bronkdilatation, kronisk bronkit, silikos asbestos och cystisk fibros.
Till gruppen hör även astmatiker som kontinuerligt använder medicinering mot astma, och de som under det senaste året har använt kortisonbehandling i tablettform som intas oralt.
Till gruppen hör också personer med tydligt nedsatt lungkapacitet (till exempel då ena lungan saknas)
Neurologisk sjukdom eller tillstånd som stör andningen
Gruppen omfattar bland annat följande sjukdomar och tillstånd som stör andningen eller märkbart kan försämras på grund av en infektion: Följdtillstånd efter stroke eller hjärnblödning, andningsförlamning, följdtillstånd efter polio, Parkinsons sjukdom, MS, neuromuskulära sjukdomar samt CP-syndrom och andra förlamningssyndrom som stör andningen.
Epilepsi
Till gruppen hör alla som lider av av epilepsi. En allvarlig coronasjukdom kan förvärra epilepsin.
Typ 1-diabetes eller binjureinsufficiens, läkemedelsbehandlad typ 2-diabetes
Gruppen omfattar insulinbehandlad typ 1-diabetes och binjureinsufficiens.
Gruppen omfattar även typ 2-diabetes som kräver läkemedelsbehandling. Man vet att högt blodsocker ökar infektionskänsligheten. Typ 2-diabetes har ofta samband med fetma, som också ökar risken för allvarlig coronavirussjukdom.
Hjärtsjukdom, bland annat hjärtsvikt (dock inte enbart blodtryckssjukdom)
Till sjukdomar i denna grupp hör bl.a. hjärtsvikt, lung-hjärtsjukdom, sjukdomar i lungornas blodomlopp, hjärtmuskelsjukdomar och kranskärlssjukdom.
Till gruppen hör därtill personer som lider av förmaksflimmer, klaffel och Marfans syndrom.
Till gruppen hör inte personer som enbart har blodtryckssjukdom eller använder pacemaker.
Annan kronisk ämnesomsättningssjukdom
Till gruppen hör till exempel personer med kronisk alfa-antrypsinbrist eller heriditärt angioödem.
Sömnapné
Till gruppen hör personer med diagnostiserad medelsvår eller svår sömnapnésjukdom. Personen har medelsvår sömnapné när det förekommer över 15 andningsuppehåll eller andningsdämpningar i timmen. Personen har svår sömnapné när det förekommer över 30 andningsuppehåll eller andningsdämpningar i timmen.
Sömnapné, andningsuppehåll under sömnen (Terveyskirjasto, på finska
Psykossjukdom
Gruppen omfattar schizofreni, schizotypa störningar och vanföreställningssyndrom oberoende av vilken medicinering som används. Dessutom omfattar gruppen även personer, som använder klozapin -medicinering till vilken som helst psykisk sjukdom.
Sjuklig fetma
Till gruppen hör personer över 16 år vars viktindex (BMI) är 40 eller högre och 12–15-åringar, vars ISO-BMI är 35 eller högre.
Enligt läkarens bedömning annan sjukdom eller annat tillstånd som ökar risken för allvarlig coronasjukdom
Enligt bedömningen av den behandlande läkaren kan även något annat tillstånd eller någon annan sjukdom betraktas som predisponerande för allvarlig coronasjukdom. Det kan till exempel vara långvarig immobilisering eller dålig näringsstatus, som försämrar kroppens funktionsförmåga.
Litteratur
Cariou B, Hadjadj S, Wargny, ym. . Phenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID-19 and diabetes: the CORONADO study.Länk till en annan webbplatsÖppnas i en ny flik Diabetologia 2020.
Clift AK, Coupland CAC, Keogh RH, ym. COVID-19 Mortality Risk in Down Syndrome: Results From a Cohort Study Of 8 Million Adults.Länk till en annan webbplatsÖppnas i en ny flik Ann Intern Med . 2020 Oct 21;(October):M20-4986. Available from:
Goodall JW, Reed TAN, Ardissino M, ym. Risk factors for severe disease in patients admitted with COVID-19 to a hospital in London, England: a retrospective cohort study. Epidemiol Infect. 2020 Oct 13;148:e251. doi: 10.1017/S0950268820002472.
Gianfrancesco M, Hyrich KL, Al-Adely S, ym. Characteristics associated with hospitalisation for COVID-19 in people with rheumatic disease: data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis 2020;79:859–866.
Petrilli CM, Jones SA, Yang J,ym. Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ. 2020 May 22;369:m1966. doi: 10.1136/bmj.m1966.
Reilev M, Kristensen KB, Pottegård A, ym. Characteristics and predictors of hospitalization and death in the first 11 122 cases with a positive RT-PCR test for SARS-CoV-2 in Denmark: a nationwide cohort. Int J Epidemiol. 2020 Sep 5:dyaa140. doi: 10.1093/ije/dyaa140.
Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K,ym. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020 Aug;584(7821):430-436. doi: 10.1038/s41586-020-2521-4. Epub 2020 Jul 8.
