Coronavaccination för personer med kraftig immunbrist

Vem anses ha kraftig immunbrist?

En person har allvarlig immunbrist om hen har någon sjukdom, har någon medicinering eller har genomgått ett ingrepp som märkbart försvagat immunförsvaret:
Läs mera: Vem har kraftig immunbrist?

Vilka vaccin används?

Personer med kraftig immunbrist får Comirnaty-coronavacciner.

• Personer som fyllt 12 år och äldre: Comirnaty JN.1 30 mikrogram/dos -vaccin (Lääkeinfo)
• 5–11-åringar: Comirnaty JN.1 10 mikrog/dos -vaccin (Lääkeinfo)
• Barn 6 månader – 4 år: Comirnaty JN.1 3 mikrog/dos -vaccin (Lääkeinfo)

Dosering och tidtabell

Grundvaccinationsserie

Från 6 månaders ålder rekommenderas en grundvaccinationsserie med två vaccindoser för alla personer med kraftig immunbrist. 

För personer som genomgått en stamcellstransplantation rekommenderas en grundserie med 2–3 vaccindoser efter individuell bedömning.

Vi rekommenderar att

• de två första doserna ges med 6-12 veckors intervall.
• den tredje dosen ges till personer som genomgått en stamcellstransplantation tidigast 2 månader efter den andra dosen.

Boosterdoser

Höstvinterns bosterdos rekommenderas från 6 månaders ålder för alla personer med kraftig immunbrist, oberoende av hur många bosterdoser personen har fått eller hur många gånger hen har genomgått coronasjukdom.

Personer med kraftig immunbrist kan efter höstens boosterdos få andra booterdoser efter individuell bedömning av den behandlande läkaren.  

När bedömningen görs är det skäl att ta i beaktande

• antalet tidigare vaccindoser som personen har fått och immunsvaret
• risken att insjukna 
• andra möjliga skyddsåtgärder förutom vaccination
• tidsschemat i förhållande till annan vård.

Enligt THL:s undersökning har den stora majoriteten av befolkningen utvecklat immunitet på grund av både tidigare erhållna vaccindoser och coronavirusinfektioner. Tätare vaccinationer förväntas inte heller ge bättre skydd för personer med immunbrist.
Neljäs koronarokoteannos ja koronavirustartunnat tuottivat vasta-aineita myös voimakkaasti immuunipuutteisilla (21.12.2023)

Varför behöver personer med kraftig immunbrist flera vaccindoser än friska personer?

För personer med kraftig immunbrist är risken för allvarlig coronasjukdom och dödligheten högre än för den övriga befolkningen. Dessutom får dessa ofta inte ett lika bra skydd av vaccinet som de som inte lider av en sjukdom som förorsakar immunbrist eller av medicinering.

Boosterdosen förväntas stärka immuniteten. Enligt THL:s undersökning förblev mängden antikroppar efter den fjärde vaccindosen, hos personer med kraftig immunbrist fortfarande lägre än för friska vuxna efter den tredje vaccindosen.  

De nya boosterdoserna kan ge extra nytta för en del personer med kraftig immunbrist. För dem ökar vaccinet antalet antikroppar, när det har gått en längre tid sedan föregående vaccination eller infektion och antalet antikroppar har minskat. Tilläggsnytta förväntas dock inte av ofta upprepade vaccinationer.

För en del personer med kraftig immunbrist, kan risken för allvarlig sjukdom fortfarande vara hög trots vaccinationer

Variationen i vaccinsvaret mellan personer med kraftig immunbrist är stort, eftersom graden av immunbrist påverkar vaccinresponsen. Enligt THL:s undersökning försvagas immunsvaret framför allt hos personer med svår kronisk njursjukdom och medicinering som försvagar immunförsvaret.

När det gäller dessa personer är det särskilt viktigt att vid misstanke om coronasmitta snabbt kontakta sjukvården, så att smittan kan bekräftas och eventuell antiviral medicinering påbörjas i tid.

Mera information om symtom på koronasmitta, testning och vård:
Coronavirus SARS-CoV-2

Se även

• Vaccination av personer som mottagit stamcellstransplantat

• Påverkar en tidigare coronavirussjukdom vaccineringen? Se frågorna på dessa sidor om medicinering som försvagar immunförsvaret.

Litteraturförteckning

Kamar N, Abravanel F, Marion O, Couat C, Izopet J, Del Bello A. Three Doses of an mRNA Covid-19 Vaccine in Solid-Organ Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021;385(7):661-2.

Hall VG, Ferreira VH, Ku T, Ierullo M, Majchrzak-Kita B, Chaparro C ym. Randomized Trial of a Third Dose of mRNA-1273 Vaccine in Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021 Sep 23;385(13):1244-1246.

Stumpf J, Tonnus W, Paliege A, Rettig R, Steglich A, Gembardt F ym. Cellular and Humoral Immune Responses After 3 Doses of BNT162b2 mRNA SARS-CoV-2 Vaccine in Kidney Transplant. Transplantation105(11):e267-e269, November 2021.

Abedon, AT, Teles MS, Alejo JL, Kim JD, Mitchell J, Chiang TPY ym. Improved Antibody Response After a Fifth Dose of a SARS-CoV-2 Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients: A Case Series Transplantation106(5):e262-e263, May 2022

Osmanodja B, Ronicke S, Budde K, Jens A, Hammett C, Koch N ym. Serological Response to Three, Four and Five Doses of SARS-CoV-2 Vaccine in Kidney Transplant Recipients J Clin Med. 2022 May 4;11(9):2565.

Haveri A, Solastie A, Ekström N, Österlund P, Nohynek H, Nieminen T ym. Neutralizing antibodies to SARS-CoV-2 Omicron variant after third mRNA vaccination in health care workers and elderly subjects. Eur J Immunol. 2022 May;52(5):816-824.