Vad ska vaccinatören kunna?

Social- och hälsovårdsministeriets förordning om vaccinationer 149/2017 (senare ”vaccinationsförordningen) slår fast vem som får ge vacciner i injektionsform och på vilka villkor.

I THL:s anvisning går vi här igenom vad den som vaccinerar skall kunna och behärska. I anvisningarna ingår även en beskrivning över vad den i förordningen nämnda sakkunniga vaccinationsutbildningen enligt THL:s bedömnings skall innehålla, och vilken yrkesskicklighet utbildningen skall garantera. THL: s anvisningar är inte juridiskt bindande. Anvisningarna skall leda till en högklassig, säker och korrekt vaccinationsverksamhet.

Vad bör vaccinatören behärska och kunna hantera?

För att vaccinatören skall kunna genomföra vaccinationerna på ett ändamålsenligt och tryggt sätt behöver hen uppdaterade uppgifter, färdigheter i handledning och konversationsförmåga samt praktiska färdigheter.

Det förekommer en viss variation i vad vaccinatören skall behärska beroende på hur självständigt hen arbetar, och vilken vaccinationsverksamhet det är fråga om.

Vaccinatören behöver aktuella kunskaper om vaccinationer och vacciner

Det är viktigt att vaccinatören har uppdaterade kunskaper om de vaccinationer som hen ger. Även kännedom om det nationella vaccinationsprogrammet utgör en viktig del av vaccinationskompetensen.

Vaccinationerna av olika grupper har egna specifika särdrag. T.ex. barnens vaccinationer kräver specialkunskaper både då det gäller handledning och vaccinationsfärdighet. Det är också viktigt att vaccinatören kan utvärdera en minderårings självständiga beslutsförmåga (se lag om patientens ställning och rättigheter, 785/1992,7§)

För att vaccinatören skall kunna vaccinera ändamålsenligt och tryggt skall hen ha kunskaper om vaccinens

indikationer
sammansättning och hållbarhet
dosering och administrering
färdigställande
fördelar och eventuella biverkningar
kontraindikationer och säkerhetsåtgärder vid användningen

Vaccin A-Ö
Vad innehåller vaccinen?

Vaccinatören ska ha grundläggande kunskaper om sjukdomar som förebyggs med hjälp av vaccinering

Vaccinatören ska grundläggande information om de sjukdomar som förebyggs med hjälp av vaccinering:

sjukdomsalstrare, smittsamhet och smittvägar
svårighetsgrad, förekomst, symtom och behandling
följdsjukdomar bestående skador och dödsfall i samband med insjuknande.

Sjukdomar och sjukdomsalstrare A-Ö

Vaccinatören ska känna till och behärska central vaccinsäkerheten

Före vaccinationen ska vaccinatören alltid kontrollera att vaccinationen behövs och att det inte finns något hinder för vaccination. En vaccinatör ska kunna identifiera de situationer då det är nödvändigt att konsultera den ansvariga läkaren för vaccinationerna.

En vaccinatör ska veta

när det finns skäl att senarelägga vaccinationen
när det behövs försiktighetsåtgärder
vilka omedelbara reaktioner som kan förekomma och hur de kan behandlas
hurdan akutvård som krävs vid en omedelbar allvarlig reaktion, dvs. vid anafylaxi.

Vid vaccinationstillfället är det viktigt att kunna skilja anafylaxi från andra omedelbara reaktioner och behärska akut behandling av anafylaxi. Patientsäkerheten kräver att det alltid finns en annan person närvarade, eller omedelbart tillgänglig, som kan återuppliva. Den som vaccinerar barn skall behärska grunderna i att återuppliva barn.

Anafylaxi
Behandling av anafylaxi

Dessutom skall vaccinatören

förstå de centrala principerna om registret för biverkningsanmälan
veta när det finns orsak att göra en anmälan om en misstänkt eller konstaterad biverkning
vid behov kunna göra en anmälan om biverkning
ha grundläggande kunskaper om hur biverkningar ersätts och hur ansökningen görs.

Biverkningar vid vaccinationer

Vaccinatören ska kunna ge anvisningar och diskutera

Det är viktigt att vaccinatören

kan diskutera med den vaccinerade eller den vaccinerades förälder om sjukdomar som kan förebyggas med vaccination, om vacciner och nyttan av vaccinationerna
kan diskutera om det nationella vaccinationsprogrammet och klargöra vad det betyder att vara ovaccinerad på individ- och befolkningsnivå
kan redogöra för hur vaccinsäkerheten undersöks
vid behov även kan ge resehälsoråd, förutom anvisningar om vaccinationerna
vid behov kan ge information om hur ersättningar för vaccinationsbiverkningar görs i praktiken.

Varför behövs vaccinationer?
Vanliga frågor om vaccinationer
Hur undersöks vaccinernas säkerhet?

Vaccinatören skall också kunna

informera den vaccinerade eller föräldrarna om eventuella biverkningar
ge råd om hur man sköter de mest allmänt förekommande symtomen
berätta för den vaccinerade eller föräldrarna när det finns orsak att ta kontakt

Biverkningar enligt symtom
Vaccin A-Ö

Vaccinatören ska kunna hantera vacciner rätt

Vaccinet kan förlora effekten eller kontamineras om man inte hanterar och förvara det rätt. Därför skall vaccinatören kunna

hantera vacciner och vaccinationsutrustning aseptiskt och förvara dem rätt
ingripa om hen misstänker produktionsfel eller upptäcker ett förvaringsfel
Kassera vacciner, använd vaccinutrustning samt vacciner för vilka sista användningsdagen gått ut på ett korrekt sätt

Om vaccinatören t.ex. utför vaccinationen hemma hos den som skall vaccineras, skall hen kunna uppbevara vaccinen på rätt sätt även under transporten.

Vaccinatören ska bemästra vaccinationsprocessen och behärska olika vaccinationstekniker

En vaccinatör som fått rätt vaccinationsutbildning kan vaccinera aseptiskt och behärskar vaccinationsprocessen, från förberedelserna för vaccinationen till dokumentationen.

För att uppnå en så bra vaccineffekten som möjligt, och en säker vaccinering är det viktigt med rätt val av administrationssätt och utrustning samt att behärska rätt vaccinationsteknik.

Med rätt injektionsteknik är det möjligt att minska uppkomsten av lokala symtom i injektionsområdet och undvika eventuella andra biverkningar. Om t.ex. BCG-vaccinet i misstag injiceras i vävnaden i underhuden i stället för i huden, kan man förorsaka en lokal reaktion som är kraftigare än normalt.

Trots att en professionell inom hälsovården kan utföra en bedövning i munområdet eller injicera en medicin i en muskel, är det enligt THL:s bedömning ännu ingen garanti för att hen kan vaccinera korrekt. Då man t.ex. vaccinerar i deltamuskeln måste man känna axels anatomi, kunna välja rätt injektionsställe och rätt nål med beaktande av kroppsbyggnaden på den som skall vaccineras.

Den som vaccinerar barn måste på basen av barnets ålder, storlek och utvecklingsnivå kunna välja rätt injektionsställe och vaccinationsposition. Vid själva vaccinationstillfället skall vaccinatören också kunna ge relevanta instruktioner till föräldrarna och barnet. Även den som vaccinerar fullvuxna skall vid vaccinationstillfället vid behov kunna ge relevanta instruktioner till den som skall vaccineras.

Vaccinatören kan dokumentera vaccinationerna korrekt

Vaccinationsdokumentationen är fastställd i vaccinationsförordningen. Dokumentationen av vaccinationer, som görs enligt anvisningarna i patientdatasystemet, ingår som en specifik del i vaccinatörens yrkeskunskap. Det är möjligt att utvärdera och följa vaccinationstäckningen samt undersöka vaccinerna effekt och säkerhet om vaccinationerna har dokumenterats korrekt.

Registrering av vaccinationer