Assisterad befruktning

Allmän beskrivning

Beskrivning av statistiken

Den statistik över assisterad befruktning som Institutet för hälsa och välfärd (THL) samlar in innehåller information om provrörsbefruktningar och artificiella inseminationer (IUI). Statistiken innehåller information om antalet behandlingar och resultaten av dessa på årsnivå. I statistiken publiceras preliminära uppgifter om antalet behandlingar under fjolåret samt slutlig information om antalet behandlingar och resultaten av dem under det år som föregick fjolåret.

Statistik över assisterad befruktning samlas årligen in från alla de finländska kliniker som utför assisterad befruktning. Att lämna information till Institutet för hälsa och välfärd (THL) är obligatoriskt och grundar sig på lagen om assisterad befruktning (1237/2006), på social- och hälsovårdsministeriets förordning om assisterad befruktning (811/2009) och på lagen om Institutet för hälsa och välfärd (668/2008).

Information om IVF-, ICSI- och FET-behandlingarna har samlats in sedan år 1992. Datainsamlingen har sedan dess utökats flera gånger till att omfatta nya behandlingsformer. De senaste uppgifterna som nu rapporteras omfattar de slutliga uppgifterna för år 2023 såväl som de preliminära uppgifterna för år 2024.

Den statistiska informationen är i synnerhet avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal som arbetar med reproduktiv hälsa, forskare, förvaltningsmyndigheter och planerare.

Relevans

Statistiken över assisterad befruktning redovisar information för utvecklingen av behandlingar, mödravård och obstetrik. Ytterligare information finns, t.ex. THL:s vårdanmälningsregister för specialiserad sjukvård (Terveyshilmo) och FPA:s Receptcentral. Datainnehållet i statistiken har utvecklats tillsammans med aktörer inom området och motsvarar i stort sett innehållet i den europeisk övergripande statistiska datainsamlingen av ESHRE (European Society for Human Reproduction and Embryology).

Statistikens datainnehåll

Statistiken omfattar alla behandlingar som utförs i Finland vid fertilitetskliniker som faller inom ramen för vävnadsinrättningsverksamheten (lagen om medicinsk användning av mänskliga organ, vävnader och celler 101/2001) och som har tillstånd att bedriva verksamhet från Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården Valvira enligt lagen om assisterad befruktning (1237/2006).

Statistiken innehåller information om till exempel typen av assisterad befruktning och användningen av egna och donerade könsceller, resultaten av behandlingarna och antalet barn födda efter typ av fertilitetsbehandling. Dessutom ger statistiken information om antalet kliniker som utför behandlingar, behandlingskriterier och den offentliga sektorns andel. Statistik presenteras på nationell nivå och klinikspecifik information publiceras inte.

Information om IVF-, ICSI- och FET-behandlingarna har samlats in sedan år 1992. Separat information om äggcellsdonationer har samlats in sedan år 1996 och information om sperma- och embryodonationer samt surrogatmoderskap sedan år 2001. Uppgifter om inseminationsbehandlingar har insamlats sedan 2006. Sedan 2017 har information samlats in om embryodiagnostik, behandlingar som leder till äggfrysning och behandlingar med tinade ägg.

Statistiken över assisterad befruktning gäller behandlingar som gjorts år 2023 och det preliminära antalet behandlingar år 2024. Fördröjningen i datainsamlingen beror på att uppgifterna inte kan samlas in innan man känner till slutresultatet av alla behandlingar: de sista barnen som är ett resultat av behandlingar under år 2024 föds först hösten 2025.

Preliminära uppgifter samlas endast om de totala antalen påbörjade behandlingar (separat om behandlingar med egna respektive donerade könsceller) samt om andelen överföringar av ett enda embryo.

I textdelen av statistikrapporten presenteras de begrepp som används i statistiken.

Statistikprocessen

Källdata

Statistik över assisterad befruktning samlas årligen in från alla de finländska kliniker som utför assisterad befruktning inom såväl den offentliga som den privata sektorn.

Grunduppgifterna för statistiken består av alla behandlingar som utförs i Finland. Assisterad befruktning som utförs för finländare utomlands ingår inte i statistiken.

Endast statistiska uppgifter om behandlingarna samlas in, och inga personuppgifter samlas in från de som fått behandling. För rapporteringen ansvarar den klinik som har utfört embryoöverföringen eller inseminationen. Om exempelvis hormonbehandlingen i samband med assisterad befruktning inleds på en klinik, men den egentliga överföringen görs på en annan klinik, meddelas fallet i statistiken för den klinik som utfört embryoöverföringen.

Datainsamlingen avser behandlingar som utförts under ett givet år, från vilka de barnen som är födda till följd av dessa behandlingar kan ha fött året därpå. I denna statistik klassificeras dessa barn efter behandlingsår. Antalet barn som föds till följd av assisterad befruktning jämförs med alla barn som föds i Finland. Kvoten använder en uppskattning baserad på THL:s födelseregistrets antal barn befruktade under ett givet år som är födda samma eller följande år. I antalet födda barn i statistiken över assisterad befruktning ingår även barn som fötts av utländska individer till följd av behandlingar utomlands. Deras andel av födda barn uppskattas dock vara liten.

Antalet behandlingar är också proportionellt jämfört mot antalet kvinnor i fertil ålder (15–49 år). Antalet kvinnor baseras på Statistikcentralens befolkningsstatistik och den genomsnittliga befolkningsstorleken ligger till grund för beräkningen i denna rapport.

I statistikrapporten redovisas även uppgifter om antalet donatorer utifrån Valviras Luoteri-register. Valvira ansvarar för figurernas noggrannhet och val. En ny donator registreras endast en gång i Valviras Luoteri-register, vilket innebär att om samma donator donerar könsceller mer än en gång på samma klinik kommer hen bara att synas i siffrorna en gång.

Metod för uppgiftsinsamling

Uppgifterna samlas in med en elektronisk blankett. Tidsfristen för datainsamling för assisterad befruktning för år 2023–2024 var den 7 februari 2025. Statistiken tar hänsyn till korrigeringar av inkomna uppgifter senast den 27 mars 2025.

I fråga om missbildningar och allvarliga sjukdomar eller tillstånd hos den nyfödda eller modern samlar man in en anonym fallbeskrivning, som inte har utnyttjats i denna statistikrapport.

Datavalidering

Uppgifterna kontrolleras av THL innan rapportering och eventuell otydlig information kontrolleras med den rapporterande kliniken. År 2023–2024 har alla kliniker rättat de uppmärksammade felen och rättelserna har tagits med i statistiken.

Behandling av uppgifter

Uppgifterna samlas in från kliniker med hjälp av ett elektroniskt formulär, varifrån uppgifterna laddas upp till databasen vid THL.

THL har implementerat interna rapporter som jämför den information som kliniken fyllt i och belyser eventuella avvikelser. Kliniker har möjlighet att korrigera uppgifter via ett elektroniskt formulär

Revidering av uppgifter

Uppgifter från tidigare statistikår kommer vid behov att uppdateras i efterhand i samband med nästa statistikrapport. Senare korrigeringar av uppgifterna är dock extremt sällsynta och de slutliga uppgifterna som rapporteras i statistiken ändras mycket sällan.

Preliminära uppgifter om antalet behandlingar för året före publiceringsåret kommer att specificeras i nästa statistikrapport. De preliminära uppgifterna har visat sig ligga ganska nära de slutliga siffrorna för det aktuella året som kommer att publiceras följande år. Det totala antalet assisterade befruktningar är i 2023 års slutliga statistik cirka 0,5 procent mera än i den preliminära statistiken för 2023 som publiceras år 2024.

Eventuella felaktigheter i statistiken korrigeras årligen. Detta gäller även uppgifter från tidigare år.

Kvalitetsgranskning av statistiken

Noggrannhet och tillförlitlighet

Uppgifterna baserar sig på de siffror som klinikerna själva uppger. Den uppskattning som har gjorts utifrån den preliminära statistiken över föregående års behandlingar har konstaterats ligga nära det faktiska antalet.

Aktualitet och punktlighet

Statistiken över assisterad befruktning är statistik som THL sammanställer en gång om året. Statistikrapporten utkommer i maj.

Statistiken rör behandlingar som har utförts två statistikår tidigare (2023) och det preliminära antalet behandlingar under fjolåret (2024). Fördröjningen i datainsamlingen beror på att uppgifterna inte kan samlas in innan man känner till slutresultatet av alla behandlingar. De sista barnen som resultat av behandlingar under år 2025 föds först på hösten året efter behandlingen (2025).

Konsekvens och jämförbarhet

Statistiken innehåller uppgifter på nationell nivå om de assisterade befruktningar som har utförts. Antalen i den preliminära statistiken för föregående år motsvarar siffrorna i den slutliga statistiken rätt väl.

Statistikföringen av assisterad befruktning påbörjades i Finland statistikåret 1992. Åren 1992–1993 samlades informationen in av IVF-kliniken vid Helsingfors universitetscentralsjukhus. Sedan år 1994 har THL (tidigare Stakes) ansvarat för datainsamlingen. Datainsamlingen har utvidgats till att omfatta de nya behandlingsformer som har tagits i bruk. I övrigt har de begrepp och definitioner som rör assisterad befruktning varit desamma hela tiden.

Ingen uppföljningsinformation erhölls om sex graviditeter vid en klinik, och informationen från en klinik saknades i statistiken för åren 2001–2002.

Datainsamlingen förnyades år 2019 (data för år 2017 och preliminära uppgifter för år 2018). Innehållet i datainsamlingen utvidgades och därmed är siffrorna inte längre helt jämförbara med tidigare siffror. Statistiken utvidgades till att omfatta helt nya metoder (embryodiagnostik, behandling av äggfrysning och behandlingar med tinade ägg). Även om IVF-, ICSI- och FET-siffror för egna gameter förblev i stort sett oförändrade, är det möjligt att kliniker under tidigare år har rap-porterat dessa metoder (PGT-M/PGT-SR, PGT-A, äggfrysningsterapier och användning av tinade ägg) i statistiken.

När man undersöker uppgifterna verkar det som om det finns en liten felaktighet i siffrorna för år 2017 och antalet rapporterade behandlingar kan vara något lägre än det faktiska antalet. Kvalitetsproblem har korrigerats i uppgifterna för år 2018, men eventuella osäkerheter för år 2017 måste beaktas i tidsserier även i framtiden.

Framför allt påverkade coronaepidemin på antalet assisterade befruktningar år 2020: majoriteten av klinikerna i Finland slutade erbjuda behandlingar i mars 2020. Som regel fortsatte behandlingar senare under våren eller sommaren 2020.

Lagen om assisterad befruktning (1237/2006) och social- och hälsovårdsministeriets förordning om assisterad befruktning (811/2009) samt lagen om användning av mänskliga organ, vävnader och celler för medicinska ändamål (101/2001) reglerar användning och lagring av gameter och embryon. Enligt lagen har en person som är född av donerade gameter rätt att erhålla givarens identitet, dvs. anonym donation av könsceller är inte möjlig. I enlighet med lagstiftningen om assisterad befruktning har inga surrogatbehandlingar genomförts i Finland sedan 2007.

Befruktningsbehandlingar som ges inom offentlig sektor styrs också av t.ex. Enhetliga principer för icke-brådskande vård publicerade av social- och hälsoministeriet (från 2019, uppdatering pågår i maj 2024).

FPA-ersättningen för befruktningsbehandlingar påverkar däremot särskilt behandlingar inom den privata sektorn (ersättningsrätten för ingrepp upphörde 31.12.2022). Den nuvarande regeringen Orpo har fattat beslut om att återställa FPA-ersättningen för befruktningsbehandlingar och att höja ersättningsnivån från och med den 1 januari 2025.

Befogenheter

Produktionen av den finländska abortstatistiken grundar sig på lagen om Institutet för hälsa och välfärd (668/2008) och lagen om avbrytande av havandeskap (239/1970). THL:s myndighetsuppgift är att producera statistik om befolkningens hälsa och välfärd, faktorer som påverkar dem samt om hur social- och hälsovårdstjänsterna används och fungerar till stöd för beslutsfattande, utveckling och forskning. Praxis för THL:s statistikproduktion styrs av anvisningarna, rekommendationerna och föreskrifterna om Eurostats och Finlands officiella statistik samt av statistiketiska principer.

Initiativet till datainsamlingen togs av de kliniker som utför assisterad befruktning, och det var frivilligt att överlämna informationen fram till uppgifterna för år 2005. Enligt den förordning som har utfärdats med stöd av 26 § i lagen om assisterad befruktning som antogs år 2006 och trädde i kraft den 1 september 2007, är det obligatoriskt för de kliniker som genomför assisterad befruktning att överlämna den statistiska informationen till THL. En tjänstetillhandahållare ska lämna uppgifter om sin verksamhet gällande assisterad befruktning till THL för övervakning, uppföljning och statistikföring (lagen om assisterad befruktning 1237/2006 och social- och hälsovårdsministeriets förordning om assisterad befruktning 811/2009).

Delning och publicering av uppgifter

Statistiken publiceras på THL:s webbplats vid den på förhand angivna tidpunkt som finns i utgivningskalendern för statistik. Uppgifterna publiceras samtidigt för alla användare.

Uppgifterna i statistiken publiceras också med statistik- och indikatorbanken Sotkanet.

Databasrapporter om assisterad befruktning publiceras även på THL:s hemsida i samband med statistikrapporten. Databasrapporerna ger läsaren möjlighet att själv välja ut information.

ESHRE (European Society for Human Reproduction and Embryology) får mer exakt statistik som gäller hela landet.

Dataskydd i statistiken

THL är som myndighet skyldig att rapportera insamlade uppgifter om hälsa och välfärd för hela landets del. De uppgifter som används för att sammanställa THL:s statistik är i huvudsak sekretessbelagda, och personuppgifter får inte offentliggöras. Skyddet av de uppgifter som behandlas grundar sig på lagen om Institutet för hälsa och välfärd (688/2008), statistiklagen (280/2004) samt lagen om offentlighet i myndigheternas verksamhet (621/1999), EU:s allmänna dataskyddsförordning (EU) 2016/679 och dataskyddslagen (1050/2018) samt andra författningar som styr institutets verksamhet.

THL:s dataset skyddas i alla skeden av behandlingen. Endast de som har nyttjanderätt till ett specifikt material för tydligt definierade användningsändamål har tillgång till uppgifterna och datasystemen. Inga andra kan läsa, behandla, ändra eller radera uppgifterna. Skriftliga anvisningar har utarbetats för att säkerställa dataskydd av den färdiga statistiken. Alla som hör till THL:s personal har tystnadsplikt.

Dataskyddsmeddelandet för registret finns tillgängligt på webbplatsen thl.fi.

Särskilda frågor i samband med statistiken för år 2023–2024