Haemophilus influenzae
Mikä on hemofilus?
Hemofilus eli Haemophilus influenzae on tavallinen bakteeri-infektioiden aiheuttaja lapsilla ja aikuisilla.
Hemofilus-bakteerista tunnetaan sekä kapselittomia muotoja että kuusi kapselillista muotoa: tyypit a, b, c, d, e ja f.
Kapselittomat muodot aiheuttavat lähinnä paikallisia hengitystieinfektioita kuten välikorva- ja poskiontelotulehduksia.
Kapselillista bakteereista tärkein on Haemophilus influenzae tyyppi b eli Hib-bakteeri. Se on myös kansallisen rokotusohjelman kohteena.
Hib aiheuttaa hengitystieinfektioiden lisäksi
- aivokalvontulehdusta eli meningiittiä
- kurkunkannen tulehdusta
- verenmyrkytystä
- keuhkokuumetta
- nivel- ja luutulehdusta.
Hib aiheuttaa infektioita etenkin pikkulapsille.
Miten hemofilus-infektio tarttuu?
Hemofilus-infektiot tarttuvat pääosin pisaratartuntana tai nenän ja suun eritteiden välityksellä.
Ne voivat tarttua
- oireilevasta potilaasta
- oireettomasta nielukantajasta
- esineiden, esimerkiksi lelujen, välityksellä.
Sekä kapselilliset että kapselittomat bakteerit voivat levitä hengitysteiden limakalvolta verenkiertoon ja eri puolille elimistöä.
Vakavan Hib-taudin itämisajaksi on arvioitu 2–4 vuorokautta. Lievempien tautimuotojen osalta tarkkaa itämisaikaa ei tunneta.
Miten Hib-infektiota ehkäistään?
Hib-bakteerin aiheuttamia vakavia infektioita vastaan on olemassa rokote.
Hib-rokote
Rokote ei anna suojaa muita kapselillisia hemofilustyyppejä tai kapselittomia bakteerimuotoja vastaan.
Pienet lapset ovat erityisen alttiita Hib-taudeille. Siksi imeväisikäiset saavat Hib-rokotteen osana kansallista rokotusohjelmaa.
Vakavalle Hib-taudille ovat alttiita myös pernanpoistopotilaat, sillä perna on tärkeä elin suojauduttaessa kapselillisilta bakteereilta. Siksi myös heille rokote on tarpeen.
Pernanpoistopotilaiden rokottaminen
Rokotteesta hyötyvät myös kantasolusiirtopotilaat ja potilaat, jotka käyttävät komplementin aktivaatiota estäviä lääkkeitä, esimerkiksi ekulitsumabia.
Mitkä ovat hemofilus-infektion oireet?
Kapselittomat hemofilukset aiheuttavat ylähengitystieoireita, kuten runsaseritteistä nuhaa, sekä silmä- ja korvatulehduksen oireita.
Vakaviin Hib-tauteihin liittyy
- kurkkukipua
- nielemisvaikeutta
- kuumetta
- hengenahdistusta
- päänsärkyä
- niskajäykkyyttä
- hengitysteiden tukkeumaa.
Jos epäillään hemofiluksen aiheuttamaa vakavaa yleisinfektiota, tulee sairaalahoitoon hakeutua välittömästi.
Mitkä ovat vakavan hemofilus-infektion jälkitaudit ja seuraukset?
Hib-bakteerin aiheuttama raju kurkunkannen tulehdus voi johtaa tukehtumiseen, ellei hoitoon hakeuduta viipymättä.
Aivokalvontulehdus voi vaurioittaa aivoja ja aiheuttaa pysyviä hermostollisia haittoja, kuten kuulovammoja. Se voi aiheuttaa myös oppimisvaikeuksia ja epileptisiä kohtauksia.
Bakteeriperäinen keuhkokuume voi heikentää iäkkään ihmisen peruskunnon niin, ettei hän enää kykene palaamaan kotiin, vaan joutuu pysyvään laitoshoitoon.
Verenmyrkytyksen tärkeimmät komplikaatiot ovat
- sokki ja siihen liittyvät verenkierto- ja hyytymishäiriöt
- munuaisten vajaatoiminta
- veren happamuustason lasku
- keuhkojen vajaatoiminta.
Vaikeissa tapauksissa voidaan joutua turvautumaan amputaatioon verenmyrkytyksen aiheuttaman kuolion takia.
Jos vaikeaan septiseen sokkiin liittyvä monielinvaurioksi kutsuttu reaktio käynnistyy, on kuoleman todennäköisyys suuri.
Miten hemofiluksen aiheuttama tauti todetaan?
Vakavat hemofilus-taudit voidaan todeta sairaalassa verestä tai selkäydinnesteestä tehdystä bakteeriviljelystä.
Jos viljely jää negatiiviseksi, voidaan apuna käyttää antigeeni- tai nukleiinihappo-osoitusmenetelmiä.
Lääkäri voi tunnistaa vakavan Hib-taudin myös oireista: esimerkiksi kurkunkannen tulehdusta poteva henkilö pyrkii etukumaraan istuvaan asentoon yrittäessään saada hengityksen kulkemaan. Nielemisvaikeuden vuoksi potilas saattaa kuolata.
THL tutkii tarkemmin kaikki verestä ja selkäydinnesteestä eristetyt hemofiluskannat.
Hemofiluksen laboratoriotutkimukset THL:ssa
Miten hemofiluksen aiheuttamaa tautia hoidetaan?
Hemofiluksen aiheuttamia infektioita hoidetaan antibiootein ja oireenmukaisesti. Vakavat tautimuodot vaativat sairaalassa annettavaa suonensisäistä antibioottihoitoa.
Miten paljon hemofiluksen aiheuttamaa tautia esiintyy ja miten sitä seurataan?
Hib-rokotusten ansiosta pikkulasten vakavat hemofilus-taudit ovat nykyään Suomessa hyvin harvinaisia. Niitä esiintyy lähinnä rokottamattomilla tai vaillinaisesti rokotetuilla lapsilla.
Kapselittomat hemofilukset aiheuttavat 60–70 vakavaa tautitapausta vuosittain, pääosin ikääntyneillä aikuisilla.
