MRSA esiintyvyys Suomessa
Vuonna 2023 ilmoitettiin 1486 uutta MRSA (metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus) -tapausta, mikä on huomattavasti enemmän kuin edellisvuonna, jolloin ilmoituksia oli 1158.
MRSA:n tapausmäärät olivat suurimmat Helsingin kaupungissa (393) sekä Pirkanmaan (154), Vantaan ja Keravan (147), Länsi-Uudenmaan (134) ja Varsinais-Suomen (126) hyvinvointialueilla. Ilmaantuvuudet olivat korkeimmat Helsingin kaupungissa (60/100 000), Vantaan ja Keravan (53/100 000) sekä Pohjanmaan (43/100 000) hyvinvointialueilla.
Neljännes tapauksista oli 20‒34-vuotiaiden ikäryhmässä (2023: 24 %, 2022: 25 %, 2021: 21 %). 65 vuotta täyttäneiden osuus oli aiempaa tasoa (2023: 30 %, 2022: 32 %, 2021: 31 %). Lasten MRSA-tapaukset nousivat (2023: 214, 2022: 143, 2021: 171).
Veriviljelyllä todettuja MRSA-tapauksia oli huomattavasti enemmän kuin edellisvuosina (2023: 76, 2022: 62, 2021: 63). MRSA-veriviljelylöydöksistä 19 oli Helsingin kaupungissa (ilmaantuvuus 2,9/100 000), 6 Vantaa ja Keravalla (2,2/100 000), 6 Varsinais-Suomessa (1,2/100 000) ja 6 Pirkanmaalla (1,1/100 000), 5 Lapissa (2,8/100 000), 5 Keski-Uudellamaalla (2,5/100 000), 4 Kanta-Hämeessä (2,4/100 000) ja 4 Länsi-Uudellamaalla (0,8/100 000). Muilla hyvinvointialueilla löydöksiä oli nollasta kolmeen.
Veriviljelylöydöksistä 72 % esiintyi miehillä ja 46 % 65 vuotta täyttäneillä, yksi oli lapsella.
Tyypitetyt MRSA-kannat vuonna 2023
MRSA-kanta tyypitettiin 1691 henkilöltä. MRSA-kannat jakautuivat 261 eri spa-tyyppiin (2022: 262). Kolme yleisintä spa-tyyppiä ovat samat kuin edellisvuonna.
Vuoden 2023 yleisimmät spa-tyypit olivat:
- t008 (16 %)
- t304 (13 %)
- t127 (4 %)
- t002 (4 %)
- t034 (3 %)
- t355 (3 %)
Spa t008 ja t304 tapausmäärät ja niiden osuus kaikista spa-tyypeistä jatkoivat kasvuaan. Spa t355 tapausmäärissä tapahtui viime vuoden aikana huomattava kasvu ja spa t355 nousi Suomen kuudenneksi yleisimmäksi spa-tyypiksi. Spa t355 tapausmäärät kasvoivat etenkin pääkaupunkiseudulla.
Spa t172 on ollut viimeiset kymmenen vuotta yksi Suomen yleisimmistä spa-tyypeistä. Tapausmäärät ovat olleet laskussa vuodesta 2021 lähtien .Vuonna 2023 spa t172 oli yhdeksänneksi yleisin eikä siten enää kuuden yleisimmän spa-tyypin joukossa.
Neljä yleisintä spa-tyyppiä 75 vuotta täyttäneillä olivat t008, t304, t127 ja t172. Alle 16-vuotiaiden lasten yleisimmät spa-tyypit olivat t304, t127, t223 ja t355.
Hyötyeläimiin liitetty MRSA CC398 tyypitettiin 79 henkilön näytteestä eli tapauksia oli saman verran kuin viime vuonna. Sen osuus uusista MRSA-tapauksista kuitenkin laski viime vuodesta (2023: 5,3 %, 2022: 6,8 %)
Spa-tyyppi t034 on CC398-kompleksin kannoista Suomessa edelleen selvästi yleisin. Sen osuus kaikista vuoden aikana todetuista CC398-kannoista oli samaa luokkaa kuin aiemmin (2023: 67 %, 2022: 70 %, 2021: 67 %).
Suomessa ihmisillä esiintyneitä CC398-kompleksiin kuuluvia spa-tyyppejä ovat: t011, t034, t108, t571, t899, t1250, t1255, t1451, t1456, t1793, t2330, t2582, t2741, t2922, t3041, t4652, t8290, t8588, t12593, 16760, t17061 ja t19243.
Vuoden 2021 alusta jokaiselta tyypitetyltä MRSA- kannalta on tutkittu pvl-geeni ja tulos ilmoitetaan yhdessä spa-tyypitystuloksen kanssa. PVL, eli Panton-Valentine leukosidiini, on sytotoksiini, joka aiheuttaa valkosolujen tuhoutumista ja kudosvaurioita. Sitä tuottavat kannat liittyvät usein märkäisiin ihoinfektioihin sekä paiseiden muodostukseen. Vuonna 2023 tyypitetyistä kannoista 37 % oli pvl-positiivisia. PVL-positiivisia kantoja oli etenkin spa-tyyppien t008, t024, t355, t005, t021, t019 ja t044 joukossa.
MRSA-rypäät vuonna 2023
Vuonna 2023 kokogenomisekvensointiin (whole genome sequencing, WGS) perustuvan cgMLST-samankaltaisuusanalyysin avulla todennettiin uusien isolaattien kuuluminen jo aikaisempina vuosina todettuihin rypäisiin sekä epidemiakantojen leviäminen hyvinvointialueelta toiselle. Rypäitä ovat viime vuosina aiheuttaneet etenkin pvl-geenipositiiviset spa-tyypit t008, t024 ja t304 HUS-yhtymän alueella sekä Pirkanmaan hyvinvointialueella. Kokogenomisekvensointi tehtiin yhteensä 155 MRSA-isolaatille tartuntaketjujen havaitsemiseksi ja selvittämiseksi.
