MRSA esiintyvyys Suomessa

 

Vuonna 2022 ilmoitettiin 1158 MRSA (metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus) -tapausta, mikä on hieman enemmän kuin edellisvuonna, jolloin ilmoituksia oli 1094.

MRSA:n tapausmäärät olivat suurimmat Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä (512), Pirkanmaalla (163) ja Varsinais-Suomessa (94). Ilmaantuvuudet olivat korkeimmat Vaasan (41/100 000), Helsingin ja Uudenmaan (30/100 000) sekä Pirkanmaan (30/100 000) sairaanhoitopiireissä.

Neljännes tapauksista oli 20‒34-vuotiaiden ikäryhmässä (2022: 25 %, 2021: 21 %, 2020: 24 %). 65 vuotta täyttäneiden osuus oli aiempaa tasoa (2022: 32 %, 2021: 31 %, 2020: 28 %). Lasten MRSA-tapaukset vähenivät (2022: 143, 2021: 171, 2020: 154).

Veriviljelyllä todettuja MRSA-tapauksia oli lähes saman verran kuin viime vuonna (2022: 62, 2021: 63). MRSA-veriviljelylöydöksistä 21 oli Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä (ilmaantuvuus 1,2/100 000), 11 Pirkanmaalla (2,0/100 000), 7 Pohjois-Pohjanmaalla (1,7/100 000), 4 Vaasassa (2,4/100 000) ja 4 Varsinais-Suomessa (0,8/100 000). Muissa sairaanhoitopiireissä löydöksiä oli nollasta kolmeen. Veriviljelylöydöksistä 65 % esiintyi miehillä ja 45 % 65 vuotta täyttäneillä, yksi oli lapsella.

Tyypitetyt MRSA-kannat vuonna 2022 

MRSA-kanta tyypitettiin 1287 henkilöltä. MRSA-kannat jakautuivat 262 eri spa-tyyppiin (2021: 232). Kuusi yleisintä spa-tyyppiä ovat lähes samat kuin edellisvuonna. Erona edellisvuoteen t034 nousi jälleen kuuden yleisimmän joukkoon t002-tyypin jäädessä seitsemänneksi. Vuoden 2022 yleisimmät spa-tyypit olivat:

• t008 (15 %)
• t304 (11 %)
• t127 (5 %)
• t172 (4 %)
• t034 (4 %)
• t024 (4 %)  

Spa t008 ja t304 tapausmäärät ja niiden osuus kaikista spa-tyypeistä kasvoivat hieman edellisvuodesta. Spa t024 tapausmäärissä ei sen sijaan enää havaittu kasvua kuten kahtena edellisenä vuonna.

Kolme yleisintä spa-tyyppiä 75 vuotta täyttäneillä olivat t008, t172 ja t304. Alle 16-vuotiaiden lasten yleisimmät spa-tyypit olivat t304, t127 ja t005.

Hyötyeläimiin liitetty MRSA CC398 tyypitettiin 79 henkilön näytteestä eli tapauksia oli huomattavasti enemmän kuin viime vuonna (2022: 79 vrt. 2021: 51). Sen osuus uusista MRSA-tapauksista nousi koronavuosia edeltävälle tasolle (2022: 6,8 %, 2021: 4,7 %, 2020: 6,3 %, 2019: 6,7 %). Spa-tyyppi t034 on CC398-kompleksin kannoista Suomessa edelleen selvästi yleisin. Sen osuus kaikista vuoden aikana todetuista CC398-kannoista oli samaa luokkaa kuin aiemmin (2022: 70 %, 2021: 67 %, 2021: 72 %).

Suomessa ihmisillä esiintyneitä CC398-kompleksiin kuuluvia spa-tyyppejä ovat: t011, t034, t108, t571, t899, t1250, t1255, t1451, t1456, t2582, t2741, t2922, t3041, t4652, t8588, t12593, 16760, t17061 ja t19243.

Vuoden 2021 alusta jokaiselta tyypitetyltä MRSA- kannalta on tutkittu pvl-geeni ja tulos ilmoitetaan yhdessä spa-tyypitystuloksen kanssa.  PVL, eli Panton-Valentine leukosidiini, on sytotoksiini, joka aiheuttaa valkosolujen tuhoutumista ja kudosvaurioita. Sitä tuottavat kannat liittyvät usein märkäisiin ihoinfektioihin sekä paiseiden muodostukseen. Vuonna 2022 tyypitetyistä kannoista reilu kolmasosa oli pvl-positiivisia. PVL-positiivisia kantoja oli etenkin spa-tyyppien t008, t024, t005, t021, t019 ja t044 joukossa.

MRSA-rypäät vuonna 2022

Vuonna 2022 kokogenomisekvensointiin (whole genome sequencing, WGS) perustuvan cgMLST-samankaltaisuusanalyysin avulla todennettiin yksi uusi MRSA-ryväs sekä uusien isolaattien kuuluminen jo aikaisempina vuosina havaittuihin rypäisiin. Rypäitä ovat viime vuosina aiheuttaneet etenkin pvl-geenipositiiviset spa-tyypit t008, t024 ja t304 Helsingin ja Uudenmaan sekä Pirkanmaan sairaanhoitopiireissä. Kokogenomisekvensointi tehtiin yhteensä 65 MRSA-isolaatille tartuntaketjujen selvittämiseksi.