Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa

Laaturaportti

Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy -tilaston laatuselosteessa arvioidaan tilastokohtaisesti tilaston luotettavuutta ja sopivuutta eri käyttötarkoituksiin. Laatuselosteessa noudatetaan Suomen virallisen tilaston (SVT) suosituksia.

1. Yleiskuvaus


1.1 Tilaston kuvaus 
Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn tilasto sisältää tiedot hyvinvointialueiden erikoissairaanhoitoa tarjoavien yksiköiden hoitoon pääsyn toteutumisesta. 
Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn tilastoja on saatavilla joulukuusta 2007 alkaen. Vuodesta 2021 alkaen on erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy rekisterin tiedot kerätty ja julkaistu kerran kuukaudessa tietokantoihin. Tilastoraportti tehdään kerran vuodessa, julkaisu ajan-kohtana huhtikuu.
1.2. Relevanssi 
Tilasto on tarkoitettu erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyä koskevia tietoja työssään tarvitseville terveydenhuollon ammattihenkilöille, hallintoviranomaisille, suunnittelijoille ja tutkijoille.
Tiedot kerätään erikoissairaanhoitoa tarjoavista yksiköistä kerran kuukaudessa poikkileikkauspäivänä, joka on aina kuukauden viimeinen päivä. Tietojen toimittaminen Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle (THL) on pakollista ja perustuu lakiin Terveyden ja hyvinvoinnin lai-toksesta (668/2008).
Hoitoon pääsyn toteutumista valvovina viranomaisina toimivat Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) ja aluehallintovirastot (AVI). Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) tuottaa valvontaa varten tarvittavat tiedot Valviralle ja aluehallintovirastoille. Tietojen raportoinnin perusta on Terveydenhuoltolaki 2010/1326 § 51 c, 52 ja 53
 

2. Tilaston tietosisältö

Tilasto kattaa kaikki Suomessa kiireettömään erikoissairaanhoitoon lähetteen saaneet ja hoitoa odottavat. Tiedot kerätään kerran kuu-kaudessa poikkileikkauspäivänä, joka on joka kuukauden viimeinen päivä.
Tilastossa esitetään lukumäärä- ja prosenttitietoja hoidon tarpeen arviointia odottaneista sekä hoitoon 
odottaneista. Odottajat on jaettu 1–90 vuorokautta odottaneisiin, 91–180 vuorokautta odottaneisiin sekä yli 180 vuorokautta odottaneisiin. Lisäksi lähetteiden käsittely on jaettu alle kolmessa vuorokaudessa käsiteltyihin, 4–21 vuorokaudessa käsiteltyihin ja yli 21 vuorokaudessa käsiteltyihin. 
Alle 23- vuotiaat mielenterveyspalveluihin odottaneet jaetaan 1–90 vuorokautta odot-taneisiin ja yli 90 vuorokautta odottaneisiin. Lisäksi esitellään väestöön suhteutettuja tunnuslukuja. Jonoryhmäkohtaista tietoa kerätään myös toteutuneista hoidoista kumulatiivisesti vuoden alun ja 
poikkileikkauspäivän välisestä ajankohdasta. Myös lähetetiedot kerätään kumulatiivisesti vuoden alusta. Enimmäisodotusajat perustuvat Ter-veydenhuoltolakiin 2010/1326 § 51 c, 52 ja 53

Hoitoon pääsyn tiedot raportoidaan sähköisinä perusraportteina tiivistetyssä muodossa sekä laajemmin useassa eri tietokantaraporteissa: Hoitoa ja hoidon tarpeen arviointia odottavat, Hoitoa odottavat ja odotusajat jonoryhmittäin, psykiatrista hoitoa ja hoidon tarpeen arviointia odottavat lapset ja nuoret 
sekä lähetteet. Rekisterin tietosisältö on kehitetty yhdessä kentän toimijoiden kanssa.
 
Tilastoraportin tekstiosassa on esitetty tilastossa käytetyt käsitteet. 
Tilastoraportissa käytetään pääosin vakiintuneita käsitteitä.

 

3. Tilastoprosessi

3.1. Lähdeaineistot 
Hoitoon pääsytiedot kerätään hyvinvointialueilta (pois lukien Ahve-nanmaa). HUS ilmoittaa kaikkien Uudenmaan alueen hyvinvointialuei-den tiedot erikoissairaanhoidon 
hoitoon pääsystä. Tiedonkeruussa mukana olevat organisaatiot poimivat tiedot potilastietojärjestelmistään ja ilmoittavat ne summatasolla THL:lle. Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyssä ollaan siirtymässä henkilötason tiedontoimittami-seen 1.1.2026 mennessä.

3.2. Tiedonkeruumenetelmä 
Kaikkien hyvinvointialueiden erikoissairaanhoitoa tarjoavista yksiköistä kerätään samat tiedot käyttäen Hilmo – Terveydenhuollon erikoisalat -luokituspohjaista erikoisalajaottelua sekä hoitoa odottavien kohdalla myös jonoryhmäkohtaista jaottelua. 
Tiedot toimitetaan THL:lle joko Excel- tai CSV-muodossa. 
Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn tietojen ilmoittamisessa ollaan ottamassa käyttöön uutta tiedontoimitustapaa THL:n Tiedontoimi-tuspalvelua (TTP).  THL:n antaman hallintopäätöksen mukaisesti hyvinvointialueiden on otettava TTP käyttöön 1.1.2026 mennessä. Siihen asti tiedot voidaan toimittaa THL:lle nyt käytössä olevilla tiedontoimitustavoilla. Tällä hetkellä neljä hyvinvointialuetta 
lähettää jo tiedot TTP:llä. Vuosien 2024–2025 aikana hoitoon pääsytietoja tulee kertymään kahdessa eri muodossa. Vanha tiedontoimitustapa on summatason tietoa ja uusi tiedonkeruumenetelmä tulee koostumaan henkilötason tiedosta. Tämä aiheuttaa sen, että luotettava raportointi joidenkin mittareiden (esim. mediaaniodotuspäivät) ei tule olemaan mahdollista siirtymäkauden aikana. Mediaaniodotuspäivät pystytään raportoimaan, kun kaikki alueet ovat siirtyneet uuteen tiedontoimi-tustapaan. 
3.3. Tietojen validointi 
Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsytiedot poimitaan hyvinvointialuei-den potilastietojärjestelmistä. Tietojen oikeellisuus riippuu tiedonan-tajista. Tarvittaessa hoitoon pääsytietojen oikeellisuutta ja laatua tar-kastellaan yhdessä hyvinvointialueiden sekä tietojärjestelmätoimitta-jien kanssa. Lisäksi tietoja tarkastellaan tarvittaessa myös valvontavi-ranomaisten kanssa. Kaikkien hyvinvointialueiden tiedoissa saattaa olla lukuihin vaikuttaneita kirjaamisvirheitä. Hyvinvointialueiden hoitoon pääsy tiedot koostuvat alueilla toimivien erikoissairaanhoidon sairaaloiden sekä erikoissairaanhoitoa tuottavien perusterveydenhuollon yksiköistä. Järjestelmämuutokset ja 
versio vaihdokset sekä tietosisällön muutokset ovat aiheuttaneet tiedon laadun väliaikaista heikkenemistä aika ajoin ja tietojen puuttumista joltakin aikaväliltä. Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon yksiköiden kohdalla tilanne vaihtelee, koska yksiköitä on poistunut tiedonkeruusta ja nämä yksiköt 
ovat siirtyneet hyvinvointialueiden alle. Tietoja tarkistetaan summatasolla THL:ssä ja otetaan yhteyttä tietojen toimittajiin tarvittaessa. Uudessa tiedontoimitustavassa tietojen tarkastaminen on mahdollista systemaattisemmin.
3.4. Tiedon käsittely 
THL:lle lähetetty summatasoinen tieto ladataan tietokantoihin. La-dattuja tietoja verrataan edellisten kuukausien tietoihin ja jos ilmenee suuria poikkeavuuksia, otetaan yhteyttä hyvinvointialueeseen, 
jotta voidaan varmistaa tiedon oikeellisuus.  Hyvinvointialue tällöin toimittaa tiedot uudestaan.
3.5. Tiedon revisioituminen
Aikaisempien tilastokuukausien tietoja päivitetään takautuvasti tarvit-taessa seuraavan kuukauden tilastojulkaisun yhteydessä. Tietoihin jälkikäteen tehtävien korjausten vaikutus lukuihin on pääsääntöisesti arvioitu pieneksi.

4. Tilaston laadun tarkastelu

4.1. Tarkkuus ja luotettavuus 
Vuoden 2023 alussa Suomessa aloitti 23 hyvinvointialuetta. Erikois-sairaanhoidon hoitoon pääsytiedot saadaan suoraan 18 hyvinvointialueelta sekä HUS ilmoittaa Uudenmaan hyvinvointialueiden erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn odottajat. Helsinki ei ole pystynyt toimittamaan kiireettömän erikoissairaanhoidon hoitoon pääsytietoja poti-lastietojärjestelmä Apotin käyttöönoton myötä. Ennen näitä haasteita Helsingin toimittamien tietojen volyymi oli 200–500 odottajaa. 
Helsingin tiedot lisätään tietokantoihin, kun tietoja aletaan toimittamaan THL:lle. Uuden tiedon toimitustavan käyttöoton jälkeen voidaan tiedot esittää myös Uudenmaan osalta hyvinvointialueittain. 
Kiireettömän erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy rekisterin tiedot pohjautuvat tiedontuottajien ilmoituksiin ja tietojen oikeellisuus riip-puu pääosin tiedonantajilta saaduista tiedoista. Hyvinvointialueiden ja HUSin THL:lle lähettämät tietoja tarkistetaan summatasolla ja tietojen 
oikeellisuus varmistetaan tarvittaessa. Puuttuvat sekä virheelliseksi epäillyt tiedot tarkistetaan hyvinvointialueilta ja pyydetään korjatut tiedot lähettämään tietokantaan.Vuonna 2021 on rekisterin ohjeistusta päivitetty luotettavuuden parantamiseksi sekä tietosisällön ajantasaistamiseksi, ottamalla mukaan muun muassa uusia erikoisaloja.  Aiemmat tiedonkeruun ohjeet on arkistoitu sähköisessä muodossa. Rekisterin tarkka tietosisältö ja muuttujakohtaisia laatuhuomioita Aineistokatalogista
4.2. Oikea-aikaisuus ja täsmällisyys  
Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn tilastoraportti on THL:n kerran vuodessa tuottama tilasto. Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn tie-dot julkaistaan kerran kuukaudessa tietokannoissa ja tilastoraportti vuositasolla edellisestä vuodesta keväisin. Tilastoraportin tiedot perustuvat edellisen kalenterivuoden aikana ilmoitettuihin hoitoon pääsyn tietoihin. Hyvinvointialueet lähettävät erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn tiedot kerran kuukaudessa sovittuna poikkileikkauspäivänä, joka on aina kuukauden viimeinen päivä, jolta tiedot ovat. Hoitoa odottavat/ 10 000 asukasta saadaan yhdistämällä DVV:n tiedot asukasmäärästä alueella hoitoon pääsyn tietoihin.
4.3. Johdonmukaisuus ja vertailukelpoisuus 
Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy tietoja on kerätty vuodesta 2005 lähtien, jolloin kiireettömään hoitoon pääsyn säännökset astuivat voimaan. Nykymuotoinen tiedonkeruu aloitettiin sairaanhoitopiireissä marraskuussa 2007, jolloin kysyttiin lokakuun 2007 lopun tilanteesta. Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoitoyksiköt ovat tulleet vähitel-len mukaan tiedonkeruuseen vuodesta 2008 lähtien. Vuodesta 2013 alkaen on tietoja kerätty samojen ohjeiden mukaisesti sairaanhoitopiireittäin ja ovat näin vertailukelpoisia keskenään vuo-teen 2023 asti. Vuoden 2023 alussa aloitti hyvinvointialueet, 
jolloin alkoi uusi vertailukelpoinentilastosarja. Ohjeita on päivitetty vuonna 2021 pienin osin muun muassa on lisätty uusia erikoisaloja.
Vuodesta 2023 alkaen on tiedot kerätty hyvinvointialueittain. Yhden hyvinvointialueen alle siirtyi joissain alueella useampi sairaanhoitopiiri tai perusterveydenhuollon yksikkö, joka tuottaa erikoissairaanhoidon palveluja. Hyvinvointialueiden hoitoon pääsytiedot koostuvat alueilla toimivien erikoissairaanhoidon sairaaloiden sekä erikoissairaanhoitoa tuottavien perusterveydenhuollon yksiköistä. Järjestelmämuutokset ja versiovaihdokset sekä tietosisällön muutokset ovat aiheuttaneet tiedon laadun väliaikaista heikkenemistä aika ajoin ja tietojen puuttumista joltakin aikaväliltä. Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon yksiköiden kohdalla tilanne vaihtelee, koska yksiköitä on poistunut tiedonkeruusta ja nämä yksiköt ovat siirtyneet hyvinvointialueiden alle. Hoidon tarpeen arviointia koskevat tiedot ovat osittain puutteelliset, koska kaikki tietojärjestelmät ja poimintaohjelmat eivät sisällä jonottamisen syykoodia: 
hoidon tarpeen arviointi. Kirjaamisessa on myös ongelmia, koska hoidon tarpeen arviointia tulkitaan eri tavalla eri sairaaloissa eikä se käsitteenä ole yksiselitteinen. Edellä mainituista syistä tiedot hoidon tarpeen arvioinnin osalta eivät ole vertailukelpoisia.

 

5. Toimintavaltuudet

Tietojen keruu perustuu lakiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (688/2008). THL:n lakisääteinen tehtävä on mm. seurata väestön ter-veyttä ja hyvinvointia. Laki Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta antaa THL:lle myös oikeudet hyödyntää tehtävissään mm.  Väestötietojär-jestelmän.Erikoissairaanhoidon kiireettömän hoitoon pääsy tilasto on osa Suomen virallisen tilaston (SVT) tilastosarjaa ja tilastotuotannossa noudatetaan Eurostatin tilastojen tuotannon käytännesääntöjä sekä SVT-ohjeistuksia.

6. Tietojen jakaminen ja julkaisu


Tilastoraportti ja kuukausittaiset tietokantaraportin päivitykset jul-kaistaan tilaston kotisivulla. Tilastoraportin julkaisuajankohta löytyy tilastojen julkaisukalenterissa ilmoitettuna ajankohtana. Tiedot julkis-tetaan kaikille käyttäjille samanaikaisesti. Tietoja julkaistaan 
hyvinvointialueittain myös tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanetissä. 
THL:n verkkosivuilla julkaistaan kuukausittain tietokantaraportit  eri-koissairaanhoidon kiireettömästä hoitoon pääsystä. Tietokantaraportit eli tiivisteet ja kuutiot mahdollistavat käyttäjän omat valinnat ja tie-donhaun rekisteriaineistosta. Kuutioissa ja tiivisteissä on 
mahdollista tarkastella tietoja alueittain, erikoisaloittain, jonoryhmittäin, eri odotusajoilla kuukausitasolla. 
THL:n julkaisemat tilastotuotteet ovat julkisia. Sen sijaan henkilötie-toja sisältävät rekisteritiedot ovat salassa pidettäviä. Sosiaali- ja ter-veysalan tietolupaviranomainen Findata myöntää lupia tietojen käyt-töön perustuen lakiin sosiaali- ja terveystietojen toissijaisesta käy-töstä (552/2019).

7. Tilastollinen tietosuoja

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella on viranomaisena velvoite rapor-toida terveyteen ja hyvinvointiin liittyvää koottua tietoa. THL:n tilasto-jen laatimiseen käytettävät tiedot ovat pääasiallisesti salassa pidet-täviä, eikä henkilötietoa saa julkaista. Käsiteltävien tietojen 
suojaus perustuu lakiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (688/2008), ti-lastolakiin (280/2004) sekä lakiin viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999), EU:n yleisen tietosuoja-asetuksen (EU) 2016/679 ja tietosuojalakiin (1050/2018). 
THL:n tietoaineistot on suojattu kaikissa käsittelyn vaiheissa. 
Tietoihin ja tietojärjestelmiin pääsevät käsiksi vain ne, joilla on tietyn aineiston käyttölupa selkeästi määriteltyihin käyttötarkoituksiin. Muilla ei ole mahdollisuutta katsella, käsitellä, muuttaa tai poistaa tietoja. Valmiin tilaston tietosuojan varmistamiselle on laadittu 
kirjallinen ohjeistus. Kaikki THL:n henkilökuntaan kuuluvat ovat allekirjoittaneet salassapitositoumuksen. Erikoissairaanhoidon kiireettömän hoitoon pääsyn tieto on summatasolla, josta ei ole saatavissa henkilötason tietoa. Kun tiedot lähete-tään uudella tiedon toimituspalvelulla, on se henkilötason tietoa, jonka jälkeen rekisterin tietosuojailmoitus on nähtävissä thl.fi-verkkopalvelussa.

8. Tilaston vuoden 2024 erityiskysymykset

Tässä raportissa käsitellään alueita hyvinvointialueittain. HUS toimit-taa Uudenmaan hyvinvointialueiden kiireettömän erikoissairaanhoidon hoitoon pääsy tiedot lukuun ottamatta 
Helsingin itse järjestämää erikoissairaanhoidon toimintaa. Kuitenkin HUS hoitaa suurimman osan myös Helsingin erikoissairaanhoidon tarjonnasta. Helsingillä on ollut pitkään teknisiä haasteita tietojen toimittamisessa, ja Helsingin tiedot puuttuvat kokonaan toukokuusta 2021.  Heti kun tiedot saadaan, ne päivitetään tietokantaraportteihin. Lisäksi Varsinais-Suomen hyvinvointialueen tiedot puuttuvat kesäkuulta, kun tiedot saadaan, ne päivitetään tietokantaraportteihin. 
Pirkanmaan hyvinvointialueen tiedot puuttuvat maaliskuulta 2024 teknisten haasteiden vuoksi, ja näihin tietoihin ei saada päivitystä.
Erilaiset haasteet tiedon toimittamisessa ja tuottamisessa ovat jat-kuneet vuoden 2024 aikana. Haasteet liittyvät hyvinvointialueiden toiminnan aloittamiseen ja eri järjestelmien päivittämiseen 
ja integroitumiseen. Erikoissairaanhoidon palveluita tuottavien perusterveydenhuollon yksiköiden määrä on vähentynyt vuosien 2023–2024 aikana. Yksiköt ovat vähentyneet ja niiden toiminnot on yhdistetty osaksi hyvinvointialueen erikoissairaanhoidon toimintaan. 
Näiden yksiköiden tuottamat hoitoon pääsy tiedot raportoidaan osana hyvinvointialueen tietoja. Tällä hetkellä perusterveydenhuollon yksiköt, jotka tuottavat erikoissairaanhoidon palveluita, 
hoitoon pääsyn tietoja toimittavat: Forssan seudun terveyskeskus, Jämsän terveyskeskus, Kuopion terveyskeskus, Kuusamon terveyskeskus, Oulun terveyskeskus, Pietarsaaren sote, Raahen seudun terveyskeskus, Turun terveyskeskus, Varkauden terveyskeskus ja Helsingin terveyskeskus (teknisten ongelmien takia ja tietoa ei ole saatu), näiden yksiköiden tiedot ovat mukana hyvinvointialueen tiedoissa. Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn tietojen ilmoittamisessa ollaan ottamassa käyttöön uutta tiedontoimitustapaa THL:n Tiedontoimi-tuspalvelua. THL Tiedontoimituspalvelu (TTP) on REST API -pohjainen palvelu, jota käyttäen voidaan toimittaa eri sisältöisiä aineistoja THL:lle. Palvelu on toimitettavan aineiston tietosisällön näkökulmasta geneerinen, mutta aineiston 
rakenteellinen laatu varmistetaan aineis-tokohtaisilla skeemoilla. Tiedontoimituspalvelussa käytetään varmenteita sekä käyttäjän tunnistamisessa ja yhteyden salaamisessa, että lähetettävän 
aineiston salaamisessa ja allekirjoittamisessa. TTP:n tekninen ohjeistus kuvailee palvelun käyttöä teknisestä näkökulmasta. THL:n antaman hallintopäätöksen mukaisesti hyvinvointialueiden on otettava 
se käyttöön 1.1.2026 mennessä. Siihen asti tiedot voidaan toimittaa THL:lle nyt käytössä olevilla tiedontoimitustavoilla. Tällä hetkellä kaksi hyvinvointialuetta lähettävät jo tiedot tällä TTP:llä. Vuosien 2024–2025 aikana hoitoon pääsy tietoja tulee kertymään kahdessa eri muodossa. Vanha tiedontoimitustapa on ollut aggregaattitason tietoa ja uusi tiedonkeruumenetelmä tulee koostumaan henkilötason tiedosta. Tämä aiheuttaa sen, että luotettava raportointi joidenkin mittareiden (esim. mediaaniodotuspäivät) ei tule olemaan mahdollista siirtymäkauden aikana. Mediaaniodotuspäivät pystytään raportoimaan, kun kaikki alueet ovat siirtyneet uuteen tiedontoimi-tustapaan. 
THL Tiedontoimituspalvelu - Tekninen ohjeistus
Tiedon toimitus lähdejärjestelmästä THL:lle
THL Tiedontoimituspalvelu Asiakassovellus

 

Päivitetty: