Somaattinen erikoissairaanhoito

Laatuseloste

Tässä laatuselosteessa arvioidaan Somaattisen erikoissairaanhoidon tilastojen luotettavuutta ja käyttökelpoisuutta. Laatuselosteessa noudatetaan Suomen virallisen tilaston (SVT) suosituksia.

Yleiskuvaus

Tilaston kuvaus

Somaattisen erikoissairaanhoidon tilasto kattaa vuoden aikana Suomessa toteutuneet hoitotapahtumat somaattisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoidossa, päiväkirurgisessa hoidossa tai somaattisen erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa.

Tämä tilastoraportti perustuu terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisterin (jäljempänä vain Hilmo) tietoihin, ja se sisältää THL:ään 30.9.2025 mennessä lähetettyjen hoitoilmoitusten tiedot. Tämän raportin lisäksi laaditaan psykiatrisen erikoissairaanhoidon tilastoraportti. Tiedot raportoi-daan koko maan tasolla, hyvinvointialueittain ja kunnittain. 

Relevanssi

Somaattisen erikoissairaanhoidon voidaan sanoa olevan yksi terveydenhuoltojärjestelmämme kulmakivistä sen laajan palvelutarjonnan ja kansanterveydellisen merkityksen perusteella. Tämä tilastoraportti auttaa ymmärtämään ja seuraamaan somaattisen erikoissairaanhoidon aiheuttamaa palvelutarvetta ja toiminnan laajuutta Suomessa. Vaikka monia sairauksia hoidetaan perusterveydenhuollossa, erikoissairaanhoidon rooli vaativien ja monimutkaisten sairauksien hoidossa on keskeinen ja sen resurssien kohdentaminen vaatii seurantaa.

Tilastoraportti on tarkoitettu tukemaan somaattisen erikoissairaanhoi-don parissa työskentelevien ja siitä päättävien tahojen työtä. Tällaisia tahoja ovat esimerkiksi terveydenhuollon ammattilaiset, päättäjät, tutkijat ja viranomaiset.

Hoitoilmoitusrekisterin tietoja käytetään laajasti kotimaisissa ja kansainvälisissä tilastoissa, valtakunnallista ja paikallista päätöksentekoa palvelevissa selvityksissä, lainsäädännön toteutumisen seurannassa sekä tieteellisessä tutkimuksessa. Rekisterin tiedot mahdollistavat sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnan kokonaisvaltaisen ohjauksen ja seurannan. Hilmon tietosisältöä, tiedonkeruuta ja raportointia kehitetään aktiivisesti yhteistyössä asiantuntijoiden ja tiedon käyttäjien kanssa.

Tilaston tietosisältö

Tilaston perusjoukon muodostavat kaikki henkilöt, jotka ovat olleet somaattisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoidossa, päiväkirurgisessa hoidossa tai käyttäneet somaattisen erikoissairaanhoidon avohoitopalveluita vuoden aikana. Somaattinen määritellään tässä tilastoraportissa hoitoilmoitusrekisteriin mukaisen hoitotapahtuman erikoisalan mukaan. Somaattinen erikoissairaanhoito sisältää tilastoraportissa ne hoitotapahtumat, joiden erikoisala ei ole kahden merkin tarkkuudella psykiatrian erikoisala (70-75) eikä yleislääketieteen erikoisala (98). Hilmon tiedot ovat henkilötunnuksellisia hoitoilmoituksia. Ne sisältävät tietoja esimerkiksi palveluntuottajasta, potilaan kotikunnasta, hoitoon tulosta, hoidosta ja siihen liittyneistä toimenpiteistä ja diagnooseista sekä hoidon päättymisestä. Kun lukuja suhteutetaan väestöön, käytetään keskiväkilukua. Kuutioraportoinnissa käytetään vuoden viimeisen päivän väkilukua. Yksityiskohtainen tietosisältö ilmenee Hilmo-oppaasta, ja keskeiset käsitteet on määritelty myös tilastoraportissa.

Tilastoprosessi

Lähdeaineistot

Tilasto perustuu THL:n terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisteriin (hilmo), joka kattaa erikoissairaanhoidon kokonaisuudessaan ja perusterveydenhuollon osastohoidon. Hoitoilmoitusrekistereihin (ml. perusterveydenhuollon Avohilmo) kerätään tietoja sosiaali- ja terveydenhuollon laitos- ja vuodeosastohoidon hoitojaksoista, päiväkirurgiasta, julkisen erikoissairaanhoidon sekä julkisen perusterveydenhuollon avohoidosta. Rekisterit sisältävät tietoja päättyneistä hoitojaksoista, vuoden vaihteessa kesken olleista hoitojaksoista sekä julkisen erikoissairaanhoidon alkaneista hoitojaksoista.

Tiedot kerätään hyvinvointialueiden, valtion sairaaloiden sekä yksityisen sektorin toimintayksiköistä. Yksityiset palveluntuottajat ovat velvoitettuja toimittamaan tiedot vuodeosastojaksoista ja päiväkirurgiasta, ja tiedonkeruu laajenee yksityisen sektorin erikoissairaanhoidon avohoitoon. Tietoja saadaan myös ostopalveluina tai palvelusetelillä tuotetuista palveluista, jolloin suosituksena on, että palvelun tuottaja lähettää tiedot laadun varmistamiseksi. 
Tämä raportti sisältää THL:ään 30.09.2025 mennessä toimitetut hoitoilmoitusten tiedot. Tiedot raportoidaan koko maan tasolla, hyvinvointialueittain ja kunnittain.

Tiedonkeruumenetelmä

Hoitoilmoitusten tiedot poimitaan palveluntuottajien sähköisistä asiakas- ja potilastietojärjestelmistä Hilmo-oppaan määrittelyjen ja ohjeistusten mukaisesti. Tiedot pitää lähettää THL:ään myös silloin, kun julkinen viranomainen (hyvinvointialue) hankkii palvelun yksityiseltä palveluntuottajalta ostopalveluna tai antamalla palvelusetelin tai ulkoista-malla palvelun. Palveluiden järjestämisestä vastaava taho on velvollinen huolehtimaan, että em. tapauksissa yksityinen palveluntuottaja toimittaa Hilmo-tiedot THL:ään. 

Tietojen toimittaminen on mahdollista usealla eri tavalla: Avohilmon tiedostomuodossa, Lomakepalvelun tai THL Tiedontoimituspalvelun (TTP) kautta. Tiedot toimitetaan THL:lle päivittäin. Poikkeustapauksissa tietoja voi kuitenkin lähettää tätä harvemmin ympäri vuoden, jos tämä on palveluntuottajan toiminnan luonteen tai muista syistä perusteltua. Tällöin yksittäistä kalenterivuotta koskevat Hilmo-tiedot pitää lähettää seuraavan vuoden helmikuun loppuun mennessä (28.2.). Myös mahdolliset korjaukset ja täydennykset jo lähetettyihin Hilmo-tietoihin pitää tehdä 28.2. mennessä.

Tietojen validointi

Tietojen saapuessa THL:ään, ne tarkistetaan mahdollisten virheiden ja puutteiden havaitsemiseksi. Tietojen tarkistus tapahtuu vuodesta 2016 alkaen automaattisessa tietojenkäsittelyprosessissa, joka tarkistaa muun muassa tietyt pakolliset tiedot sekä eräiltä osin sen, vastaavatko aineiston sisältämät koodit Hilmoon määriteltyjä koodeja. Mikäli tarkis-tuksessa on havaittu virheitä tai puutteita, tietojen toimittaja on vastuussa niiden korjaamisesta, täydentämisestä tai koko aineiston lähettämisestä uudestaan. 

Tiedon käsittely

Tietojen tarkistus ja validointi tapahtuu pääosin automaattisessa tietojenkäsittelyprosessissa. Muodostettuja tilastoja verrataan edellisen vuoden vastaaviin tilastoihin. Epäselvät tapaukset tarkistetaan tietojen toimittajilta.

Jos tietoihin jää tarkistuksista ja korjauksista huolimatta puutteita tai virheitä, ne selostetaan tilastoraportissa. Tilastojen luotettavuutta parannetaan jatkuvalla yhteistyöllä palveluntuottajien ja järjestelmätoimittajien kanssa.

Tiedon revisioituminen

Hoitoilmoitusrekisterit ovat jatkuvasti päivittyviä rekistereitä, joiden tiedot päivittyvät päivittäin. Edellisen tilastovuoden tietojen määräpäivä on seuraavan vuoden helmikuun viimeinen päivä. Tämän jälkeen tiedontoimittaja voi edelleenkin päivittää tietoja, mutta tämän päivämäärään jälkeisten korjaamisten ja päivitysten vaikutusten voidaan olettaa olevan vähäisiä. Aikaisempien tilastovuosien tietoja päivitetään takautuvasti tarvittaessa seuraavan tilastojulkaisun yhteydessä. Tietoihin jälkikäteen tehtävien korjausten vaikutus lukuihin on pääsääntöisesti arvioitu pieneksi.

Tilaston laadun tarkastelu

Tarkkuus ja luotettavuus

Hilmon tietojen laatu riippuu palveluntuottajien kirjaamisen ja tieto-poimintojen laadusta. Tietojen laatua on arvioitu useissa tieteellisissä tutkimuksissa. Vuonna 2012 julkaistun katsauksen (Sund R. 2012) mukaan tietojen kattavuus ja tarkkuus vaihtelevat tyydyttävästä erittäin hyvään. Päädiagnoosit ja päätoimenpiteet on yleensä ilmoitettu erittäin hyvin, mutta sivudiagnooseissa ja muissa toimenpiteissä esiintyy puutteita. Tietojen laatu voi vaihdella myös hyvinvointialueittain.

Oikea-aikaisuus ja täsmällisyys

Erikoissairaanhoidon tilastoraportit ilmestyvät kerran vuodessa ja sisältävät edeltävän vuoden tiedot. Julkaisuaikataulu on nähtävissä THL:n verkkosivuilla. Tiedonkeruun nopeutumisen myötä terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisterin tietoja julkaistaan nykyisin myös kerran kuukaudessa ennakkotietoina.

Johdonmukaisuus ja vertailukelpoisuus 

Hilmossa on tietoja saatavilla vuodesta 1969 alkaen. Rekisterin nimi ja tietosisältö ovat muuttuneet vuosien varrella. Diagnoositiedot ovat olleet ICD-10-luokituksen mukaisia vuodesta 1996. Toimenpidetiedot perustuvat pohjoismaiseen luokitukseen (NCSP) vuodesta 1996 alkaen. Luokitusuudistukset, lääketieteen kehitys ja kirjaamiskäytäntöjen muutokset vaikuttavat tietojen vertailtavuuteen ajan kuluessa.

Toimintavaltuudet

Tilaston tuottaminen ja tiedonkeruu perustuvat lakiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (688/2008). THL:n tehtävänä on tuottaa tilastotietoa väestön terveydestä ja hyvinvoinnista, niihin vaikuttavista tekijöistä sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen käytöstä ja toimivuudesta päätöksenteon, kehittämisen ja tutkimuksen tueksi. THL:n tilastotuotannon käytäntöjä ohjaavat Eurostatin ja Suomen virallisen tilaston ohjeistukset, suositukset ja määräykset sekä tilastoeettiset periaatteet.

Tietojen jakaminen ja julkaiseminen

Tilastoraportit julkaistaan vuosittain THL:n verkkosivuilla tilastojen julkaisukalenterissa ilmoitettuna ajankohtana. Tiedot julkistetaan kaikille käyttäjille samanaikaisesti. Tietoja voidaan tarkastella myös tilastokuutioiden ja Sotkanet-indikaattoreiden avulla. Hilmon tietoja toimitetaan kansainvälisiin tilastoihin (Nomesko, Eurostat, WHO, OECD).

THL:n julkaisemat tilastotuotteet ovat julkisia. Sen sijaan henkilötietoja sisältävät rekisteritiedot ovat salassa pidettäviä. Sosiaali- ja terveysalan tietolupaviranomainen Findata myöntää lupia tietojen käyttöön perustuen lakiin sosiaali- ja terveystietojen toissijaisesta käytöstä (552/2019).

Tilastollinen tietosuoja

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella on viranomaisena velvoite raportoida terveyteen ja hyvinvointiin liittyvää koottua tietoa. THL:n tilastojen laatimiseen käytettävät tiedot ovat pääasiallisesti salassa pidettäviä, eikä henkilötietoa saa julkaista. Käsiteltävien tietojen suojaus perustuu lakiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (688/2008), tilastolakiin (280/2004) sekä lakiin viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999), EU:n yleisen tietosuoja-asetuksen (EU) 2016/679 ja tietosuojalakiin (1050/2018).

THL:n tietoaineistot on suojattu kaikissa käsittelyn vaiheissa. Tietoihin ja tietojärjestelmiin pääsevät käsiksi vain ne, joilla on tietyn aineiston käyttölupa selkeästi määriteltyihin käyttötarkoituksiin. Muilla ei ole mahdollisuutta katsella, käsitellä, muuttaa tai poistaa tietoja. Valmiin tilaston tietosuojan varmistamiselle on laadittu kirjallinen ohjeistus. Kaikki tietoja käsittelevät THL:n henkilökuntaan kuuluvat ovat allekirjoittaneet salassapitositoumuksen. Rekisterin tietosuojailmoitus on nähtävissä thl.fi-verkkopalvelussa.

Tilaston vuoden 2024 erityiskysymykset

Avokäyntien osalta tilastossa näkyy selkeä notkahdus vuoden 2023 osalta. Vuonna 2023 osa yksityisen terveydenhuollon lääkärikäynneistä, jotka tavallisesti siirretään hoitoilmoitusrekisteriin, siirtyivät avohoidon hoitoilmoitusrekisteriin tietojärjestelmäongelman takia. Yksityisen somaattisen erikoissairaanhoidon tilastoidut käyntimäärät vähenivät näiden osalta vuosien 2022 ja 2023 välillä huomattavasti. 

Vuoden 2024 tilastossa yksityisen erikoissairaanhoidon avohoitotapahtumien osuus kasvoi sitä vastoin huomattavasti, ollen kuitenkin edelleen yli 16 prosenttia matalampi kuin vuonna 2022.

Päivitetty: